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Pacientes que abandonan el departamento de emergencias de un hospital público sin ser atendidos por un médico. Causas
D W Baker1, C D Stevens, R H Brook
1Department of Medicine, UCLA Center for the Health Services, Los Angeles 90024.
JAMA
|August 28, 1991
Resumen
Muchos pacientes que salen de los departamentos de emergencias sin atención médica necesitan atención inmediata. El hacinamiento en los hospitales públicos limita el acceso a los servicios médicos esenciales para las poblaciones vulnerables.
Área de la Ciencia:
- Salud pública La salud pública.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia
- Servicios de salud investigación servicios de salud.
Sus antecedentes:
- Los departamentos de emergencia (ED) son puntos de acceso críticos para la atención médica, especialmente para las poblaciones desatendidas.
- El flujo de pacientes y los tiempos de espera en ED pueden afectar significativamente el acceso a la atención.
- Comprender las necesidades de los pacientes que salen de los ED sin ser vistos es crucial para mejorar la prestación de atención médica.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar las necesidades médicas de los pacientes que salieron del departamento de emergencias de un hospital público sin consultar a un médico.
- Para determinar si estos pacientes posteriormente obtuvieron la atención médica necesaria.
- Evaluar el impacto de la superpoblación de ED en el acceso a la atención ambulatoria.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de seguimiento en pacientes que salieron de un hospital público ED sin ser vistos (n = 186) y una muestra de aquellos que esperaron (n = 211).
- Los datos recopilados incluyeron la evaluación de urgencia de la enfermera de triaje, las calificaciones de agudeza clínica, el estado de salud autoinformado y el seguimiento de una semana sobre las tasas de hospitalización.
- El escenario del estudio fue el departamento de emergencias de un hospital público en Torrance, California, durante la primavera de 1990.
Principales resultados:
- Los pacientes que se fueron informaron un tiempo de espera promedio de 6.4 horas, similar a los que se quedaron (6.2 horas).
- Se consideró que el 46% de los pacientes que se fueron necesitaban atención médica inmediata, y el 29% necesitaba atención dentro de las 24-48 horas.
- El 11% de los pacientes que salieron fueron hospitalizados dentro de una semana, con 3 que requirieron cirugía de emergencia; el 49% no vio a un médico durante el seguimiento.
Conclusiones:
- Una proporción significativa de pacientes que salían de los ED sin atención requirió atención médica urgente.
- El hacinamiento de los hospitales públicos impide el acceso a la atención ambulatoria necesaria para personas de bajos ingresos y sin seguro.
- Los hallazgos destacan los problemas sistémicos en el acceso a la atención médica y la necesidad de mejorar la gestión y los recursos de ED.