La experiencia de Maryland y una propuesta práctica para ampliar los modelos existentes en la atención primaria...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Política de la atención de la salud Política de salud.
• Modelos de Atención Primaria Modelos de Atención Primaria

Sus antecedentes:

• En Maryland existen dos modelos distintos de prestación de atención médica para las poblaciones sin seguro y con seguro insuficiente.
• Un modelo es una práctica de grupo de atención primaria con una exención de Medicare, que beneficia a pacientes y médicos.
• El segundo es un modelo financiero, un sistema de fijación de tarifas prospectiva de todos los pagadores para hospitales de pacientes internados.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los éxitos de dos modelos únicos de financiamiento y entrega de atención médica en Maryland.
• Proponer un modelo combinado que integre las fortalezas de ambos sistemas existentes.
• Crear una solución práctica y políticamente viable para el cuidado de la salud.

Principales métodos:

• Revisión de una práctica grupal, modelo de atención primaria con una exención ambulatoria de Medicare.
• Análisis de datos financieros de 13 años (1977-1989) de un sistema de fijación de tasas prospectivas para todos los pagadores.
• Discusión de los factores de éxito para cada modelo para informar una nueva propuesta.

Principales resultados:

• El modelo de atención primaria tuvo un impacto positivo en pacientes y médicos.
• El sistema de "todo pagador" ahorró a los ciudadanos de Maryland 5.361 mil millones de dólares entre 1977 y 1989.
• Los hospitales proporcionaron $ 1.657 mil millones en atención de caridad y deudas incobrables, ganando $ 517 millones en ganancias.

Conclusiones:

• El éxito de ambos modelos se atribuye a sus estructuras únicas.
• Se hace una propuesta para fusionar los mejores aspectos de ambos modelos.
• El modelo recomendado se basa en la atención primaria ambulatoria, financiada por un sistema de cargos prospectivos de todos los pagadores.