Los tubos endotraqueales recubiertos de plata y la incidencia de neumonía asociada al ventilador: el ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.

Sus antecedentes:

• La neumonía asociada al ventilador (PAV) es una causa significativa de morbilidad en pacientes hospitalizados.
• La colonización bacteriana y la formación de biopelículas en los tubos endotraqueales contribuyen al desarrollo de VAP.
• Se desarrolló un nuevo tubo endotraqueal recubierto de plata para mitigar el VAP inhibiendo la adhesión bacteriana.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un tubo endotraqueal recubierto de plata en la reducción de la incidencia de VAP microbiológicamente confirmado.
• Evaluar el impacto del tubo revestido de plata en el tiempo de inicio de la PAV, la duración de la ventilación mecánica y los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo controlado prospectivo, aleatorizado, a ciego único y controlado en 54 centros de América del Norte.
• 2003 pacientes adultos que requerían ventilación mecánica durante ≥24 horas fueron asignados al azar para recibir un tubo endotraqueal recubierto de plata o un tubo endotraqueal sin recubrimiento.
• La incidencia de VAP se determinó mediante cultivos cuantitativos de líquido de lavado broncoalveolar (≥10^4 CFU/mL).

Principales resultados:

• El grupo de tubo endotraqueal recubierto de plata mostró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de VAP (4,8% vs 7,5%, P = 0,03) en comparación con el grupo no recubierto.
• Se observó un retraso significativo en el inicio de la VAP en pacientes que recibieron el tubo recubierto de plata (P = .005).
• No se encontraron diferencias significativas en la duración de la intubación, la estadía en UCI, la hospitalización, la mortalidad o los eventos adversos entre los grupos.

Conclusiones:

• Los tubos endotraqueales recubiertos de plata disminuyen significativamente la incidencia de VAP en pacientes con ventilación mecánica.
• El uso de tubos endotraqueales recubiertos de plata retrasa la aparición de VAP.
• Esta tecnología presenta una opción viable para las estrategias de prevención de VAP en entornos de cuidados intensivos.