Índice de retraso de la tensión longitudinal por imágenes de seguimiento de manchas: un nuevo marcador de respuesta a...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con insuficiencia cardíaca con disincronia ventricular izquierda exhiben una contractilidad subóptima en segmentos retrasados, lo que limita la función sistólica terminal.
• La disincronia mecánica en la insuficiencia cardíaca reduce la contribución de los segmentos miocárdicos retrasados a la función cardíaca general.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar la reserva de contracción relacionada con la dissincronia mecánica utilizando el índice de retraso de la deformación.
• Para predecir la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardíaca mediante la utilización del índice de retraso de tensión.

Principales métodos:

• El estudio involucró a 100 pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida y larga duración de QRS, principalmente en NYHA clase III.
• La disincronia ventricular izquierda se evaluó utilizando el índice de retraso de la tensión derivado de la tensión longitudinal a través del seguimiento de manchas 2D.
• El valor de corte óptimo para el índice de retraso de la cepa se determinó en un grupo retrospectivo y se validó en un grupo separado.

Principales resultados:

• El índice de retraso de la tensión, a diferencia de la desviación estándar del tiempo hasta la velocidad pico del miocardio, fue significativamente mayor en los que respondieron a la TCR en comparación con los que no respondieron (35+/-8% vs. 19+/-7%, P<0.0001).
• Un corte óptimo del 25% para el índice de retraso de la cepa demostró una alta precisión en la predicción de la respuesta de la TRC tanto en las cohortes retrospectivas como en las de validación.
• Un índice de retraso de cepa >= 25% identificó correctamente al 82% de los que respondieron y al 92% de los que no respondieron en el grupo de validación.

Conclusiones:

• El índice de retardo de deformación, calculado utilizando la deformación longitudinal del seguimiento de manchas, es un poderoso predictor de la respuesta de la TCR.
• Este índice es valioso tanto para pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica como no isquémica, ayudando en estrategias de tratamiento personalizadas.