Los resultados a largo plazo de las operaciones cardíacas realizadas por cirujanos en formación

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Educación quirúrgica Educación quirúrgica.
• Los resultados de los pacientes.

Sus antecedentes:

• La evaluación del impacto de los aprendices quirúrgicos en los resultados de los pacientes es crucial para el aseguramiento de la calidad en la cirugía cardíaca.
• Las operaciones supervisadas por residentes pueden implicar diferentes perfiles de riesgo en comparación con los casos realizados únicamente por cirujanos del personal.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las cirugías cardíacas realizadas por aprendices y los resultados tanto en el hospital como en pacientes tardíos.
• Para comparar la seguridad y la eficacia de los procedimientos con los residentes como operadores primarios frente a los cirujanos del personal.

Principales métodos:

• Recopilación prospectiva de datos sobre la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria y / o reemplazo de válvula aórtica desde 1998-2005.
• Comparación de la mortalidad hospitalaria y un resultado compuesto (mortalidad, accidente cerebrovascular, hemorragia, etc.) entre los casos de enseñanza (n=1054) y no docentes (n=5877).
• Regresión logística y regresión de riesgos proporcionales de Cox utilizados para ajustar el riesgo basal y analizar la supervivencia tardía y las readmisiones cardiovasculares.

Principales resultados:

• Los casos residentes eran más propensos a presentar características de alto riesgo (por ejemplo, función ventricular deprimida, operaciones de repetición, procedimientos urgentes).
• El estatus de operador primario residente no se asoció de manera independiente con la mortalidad hospitalaria (OR 1.09) o el resultado compuesto (OR 1.01).
• La supervivencia de Kaplan-Meier y la regresión de Cox mostraron una supervivencia libre de eventos equivalente y ninguna asociación con muerte tardía o rehospitalización cardiovascular (HR 1.05).

Conclusiones:

• Los casos de cirugía cardíaca realizados por residentes mayores a menudo tienen una mayor complejidad y agudeza.
• Los resultados de los pacientes, tanto a corto como a largo plazo, fueron similares entre los casos realizados por residentes y cirujanos del personal.
• Permitir que los residentes realicen cirugía cardíaca bajo supervisión no está relacionado con resultados adversos para los pacientes.