Comparación de la revascularización bilateral de la arteria torácica interna interna utilizando configuraciones in...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• El injerto vascular es un injerto vascular.

Sus antecedentes:

• Las arterias torácicas internas bilaterales (BITA) ofrecen una permeabilidad superior y beneficios de supervivencia para el injerto de derivación de la arteria coronaria izquierda.
• La configuración óptima para BITA en la revascularización miocárdica sigue siendo indeterminada.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos, funcionales y angiográficos del in situ versus el injerto BITA de configuración Y para la revascularización miocárdica.
• Para evaluar la permeabilidad del injerto y los principales eventos adversos cerebrovasculares (MACCE) a los 6 meses y 3 años después de la cirugía.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró a 304 pacientes que compararon el injerto BITA in situ (n=147) frente al injerto BITA de configuración Y (n=152).
• Los resultados evaluados incluyeron eventos clínicos, el estado funcional a través de pruebas de estrés y la permeabilidad del injerto a través de la angiografía a los 6 meses.
• El seguimiento del paciente incluyó entrevistas telefónicas cada 3 meses y evaluaciones clínicas por cardiólogos de referencia.

Principales resultados:

• El grupo de configuración Y tuvo más anastomosis arteriales (3.2 vs. 2.4; P<0.001) pero no hubo diferencias significativas en la mortalidad o morbilidad hospitalaria.
• En el seguimiento, no se observó ninguna diferencia significativa en las tasas de MACCE entre las dos configuraciones de BITA.
• Las tasas de permeabilidad del injerto fueron excelentes y comparables: 97% para BITA Y y 97% para BITA in situ (P=0,99).

Conclusiones:

• Ambas configuraciones BITA (in situ y Y) logran excelentes tasas de patencia del injerto.
• No hubo diferencias significativas en MACCE entre las dos configuraciones hasta 19 meses después de la operación.
• Los resultados comparativos a largo plazo para estas configuraciones de BITA en la revascularización miocárdica necesitan más investigación.