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Toxicidad cardíaca 4 a 20 años después de completar la terapia con antraciclina
L J Steinherz1, P G Steinherz, C T Tan
1Department of Pediatrics, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY 10021.
JAMA
|September 25, 1991
Resumen
Los sobrevivientes a largo plazo de cánceres pediátricos tratados con antraciclinas muestran una incidencia del 23% de disfunción cardíaca. Factores como la dosis acumulada y la radiación mediastinal aumentan los riesgos, lo que requiere un monitoreo cardíaco continuo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
- Cardiotoxicidad La toxicidad cardíaca.
Sus antecedentes:
- Los sobrevivientes pediátricos de cáncer tratados con antraciclinas enfrentan riesgos a largo plazo de disfunción cardíaca.
- Las antraciclinas y la radioterapia mediastinal son agentes cardiotóxicos conocidos.
- La evaluación del estado cardíaco en esta población es crucial para el manejo de los efectos tardíos.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el estado cardíaco de los sobrevivientes a largo plazo de tumores malignos pediátricos tratados con quimioterapia, específicamente antraciclinas.
- Para identificar los factores de riesgo asociados con las anomalías cardíacas tardías.
- Para informar los futuros protocolos de tratamiento y la atención al paciente.
Principales métodos:
- Evaluación ecocardiográfica de 201 sobrevivientes de cáncer pediátrico (mediana de 7 años después de las antraciclinas).
- Análisis de la dosis acumulada de antraciclina (mediana de 450 mg/m2) y la radioterapia mediastinal (51 pacientes).
- Examen de los factores de riesgo, incluida la dosis del tratamiento, la radioterapia, la edad y la duración del seguimiento.
Principales resultados:
- El 23% (47/201) de los sobrevivientes exhibió una función cardíaca anormal.
- Se encontraron correlaciones significativas entre la dosis de antraciclina, la duración del seguimiento y la irradiación mediastinal con anormalidades cardíacas.
- Un seguimiento más prolongado (≥10 años) y dosis más altas de antraciclina (≥500 mg/m2) se asociaron con un aumento de hallazgos anormales (38% y 63%, respectivamente).
- Se observaron síntomas cardíacos tardíos (fallas, disritmia) y muerte súbita en un subconjunto de pacientes.
Conclusiones:
- Existe una incidencia significativa de anomalías cardíacas tardías en los sobrevivientes pediátricos de cáncer tratados con antraciclinas.
- El monitoreo cardíaco continuo es esencial para estos pacientes.
- Los hallazgos deben guiar el desarrollo de regímenes quimioterapéuticos menos cardiotóxicos.