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Una evaluación crítica de nuevos agentes para el tratamiento de la sepsis
1Department of Internal Medicine, Rush-Presbyterian-St Luke's Medical Center, Chicago, Ill 60612.
JAMA
|September 25, 1991
Resumen
Los nuevos tratamientos para la sepsis dirigidos a la endotoxina, el factor de necrosis tumoral alfa e interleucina 1 son prometedores. La terapia de combinación puede ofrecer los mejores resultados al abordar múltiples vías inflamatorias en el síndrome de sepsis y el shock séptico.
Área de la Ciencia:
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Inmunología Inmunología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La sepsis y los trastornos relacionados (síndrome de sepsis, shock séptico) son condiciones que ponen en peligro la vida.
- Los tratamientos actuales se centran en la atención de apoyo y la terapia antimicrobiana.
- Los nuevos objetivos terapéuticos incluyen endotoxina, factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-1 (IL-1).
Objetivo del estudio:
- Evaluar los tratamientos emergentes dirigidos a la endotoxina, TNF-α e IL-1 para la sepsis.
- Evaluar la eficacia de estos tratamientos en modelos animales, voluntarios sanos y pacientes con sepsis.
- Determinar el potencial de estas terapias para reducir la mortalidad en la sepsis.
Principales métodos:
- Revisión sistemática de las investigaciones en modelos animales, voluntarios sanos y pacientes con sepsis.
- Priorización de ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados en pacientes con sepsis.
- Evaluación del diseño del estudio, el tamaño de la muestra y la relevancia clínica para la sepsis.
Principales resultados:
- Los anticuerpos E5 y HA-1A muestran beneficios de subgrupo en infecciones gram-negativas, con indicaciones específicas para la presencia o ausencia de choque.
- Los anticuerpos monoclonales contra los antagonistas de los receptores TNF-α e IL-1 demuestran potencial para las infecciones gram-positivas y gram-negativas.
- Los datos preliminares sugieren que estos agentes pueden mejorar los resultados en pacientes con sepsis.
Conclusiones:
- Las terapias dirigidas contra la endotoxina, el TNF-α y la IL-1 tienen potencial para mejorar los resultados de la sepsis.
- La terapia de combinación, dirigida a múltiples puntos de cascada inflamatoria, es probable que produzca los mejores resultados.
- Se necesitan más investigaciones y ensayos clínicos para optimizar las estrategias de tratamiento de la sepsis.