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Deficiencia de inmunoglobulina y expresión de idiotipo en niños que desarrollan la enfermedad de Haemophilus
S J Holmes1, A H Lucas, M T Osterholm
1Edward Mallinckrodt Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine, St Louis, Mo.
JAMA
|October 9, 1991
Resumen
El fracaso de la vacuna en la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a menudo está relacionado con bajos niveles de inmunoglobulina, no con la respuesta de anticuerpos. Los niños con insuficiencia de la vacuna conjugada requieren evaluación de inmunodeficiencia.
Área de la Ciencia:
- Inmunología Inmunología.
- Vacunología Vacunología.
- La pediatría es la medicina de los niños.
Sus antecedentes:
- Las vacunas conjugadas de Haemophilus influenzae tipo b (Hib) son altamente efectivas, pero pueden fallar en algunos niños.
- Los factores subyacentes del huésped que contribuyen al fracaso de la vacuna conjugada Hib no se comprenden bien.
Objetivo del estudio:
- Investigar los factores del huésped, específicamente las concentraciones de inmunoglobulina y las respuestas de anticuerpos anticapsulares, en niños que desarrollaron la enfermedad Hib a pesar de la vacunación conjugada.
- Para comparar estos factores con los de los niños a los que les falló la vacuna de polisacáridos no conjugados y los niños no vacunados.
Principales métodos:
- Estudió a 23 niños con enfermedad Hib después de la vacunación conjugada.
- Se evaluaron las concentraciones séricas de inmunoglobulinas (IgM, IgA, IgG, IgG2) y las respuestas de anticuerpos anticapsulares.
- Investigó la expresión del idiotipo 1 de Hib (Hibld-1).
- Los hallazgos se compararon con 149 niños con insuficiencia de la vacuna no conjugada y 90 niños no vacunados.
Principales resultados:
- Los niños con fallo de la vacuna conjugada tenían riesgos significativamente más altos de IgM subnormal, IgA, IgG, y en particular las concentraciones de IgG2 en comparación con el fallo de la vacuna no conjugada.
- La mayoría de los niños con insuficiencia de la vacuna conjugada mostraron respuestas normales o altas de anticuerpos anticapsulares, a diferencia de aquellos con insuficiencia de la vacuna no conjugada.
- La expresión de Hibld-1 fue común en todos los grupos, lo que sugiere que no es un factor primario en el fracaso de la vacuna.
Conclusiones:
- El fracaso de las vacunas conjugadas Hib se asocia con frecuencia con concentraciones subnormales de inmunoglobulina, lo que indica una posible inmunodeficiencia subyacente.
- La falta de expresión de Hibld-1 no es una causa importante de fracaso de la vacuna.
- Los niños que experimentan un fallo de la vacuna conjugada requieren una evaluación de inmunodeficiencia.