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11:17
Multiplex Therapeutic Drug Monitoring by Isotope-dilution HPLC-MS/MS of Antibiotics in Critical Illnesses
Published on: August 30, 2018
Analizando la mortalidad hospitalaria. Las consecuencias de la diversidad en la mezcla de pacientes
J Green1, L J Passman, N Wintfeld
1Department of Health Policy Research, University Medical Center, New York, NY 10016.
JAMA
|April 10, 1991
Resumen
Las tasas de mortalidad hospitalaria pueden marcar inexactamente la calidad debido a la mezcla de pacientes. El ajuste a las características del paciente, como la edad y el estado de salud, es crucial para una evaluación precisa del proveedor de atención médica.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Evaluación de la evaluación de la calidad de la atención.
- Análisis del cuidado de la salud Analytics.
Sus antecedentes:
- La creciente demanda de datos de rendimiento de los proveedores de atención médica.
- Debate sobre si las altas tasas de mortalidad reflejan la calidad de la atención o la población de pacientes.
- Uso actual de las tasas de mortalidad hospitalaria ajustadas al riesgo.
Objetivo del estudio:
- Investigar si los valores atípicos de mortalidad hospitalaria reflejan la calidad de la atención o la demografía del paciente.
- Para comparar las características de los pacientes de los hospitales con "excepciones de alta mortalidad" con otros.
- Para informar el debate sobre la interpretación de los datos de la tasa de mortalidad hospitalaria.
Principales métodos:
- Análisis comparativo de los datos de los pacientes de Medicare.
- Identificación de los hospitales etiquetados como "excepcionales de alta mortalidad" por la Administración de Financiación del Cuidado de la Salud (HCFA).
- Ajuste estadístico de los factores del paciente, incluida la edad, los diagnósticos y la necesidad de atención de enfermería.
Principales resultados:
- Los hospitales fueron marcados como valores atípicos debido a las altas proporciones de pacientes ancianos, diagnósticos complejos o aquellos que necesitan atención de enfermería.
- Después de ajustar la mezcla de pacientes, casi la mitad de los hospitales marcados ya no se consideraban valores atípicos.
- La diversidad de la población de pacientes influye significativamente en el estado de los valores atípicos de mortalidad hospitalaria.
Conclusiones:
- Las estadísticas de mortalidad hospitalaria necesitan ser modificadas para tener en cuenta la diversidad de la población de pacientes.
- Confiar únicamente en las tasas de mortalidad no ajustadas puede tergiversar la calidad del proveedor de atención médica.
- Una evaluación precisa de la calidad de la atención médica requiere tener en cuenta la complejidad de la mezcla de casos del paciente.
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