Bloqueadores beta perioperatorios en pacientes que no han sido sometidos a cirugía cardíaca: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Anestesiología Anestesiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan los betabloqueantes para la cirugía no cardíaca.
• Algunos ensayos cuestionan la eficacia de esta recomendación.

Objetivo del estudio:

• Revisar críticamente la evidencia sobre el uso de beta-bloqueantes en cirugía no cardíaca.
• Evaluar el impacto en los resultados clínicos perioperatorios y la seguridad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de 33 ensayos controlados aleatorizados.
• Incluidos 12.306 pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.
• Se extrajeron datos sobre la mortalidad, el infarto de miocardio, el ictus, la insuficiencia cardíaca, la isquemia, la bradicardia, la hipotensión y el broncoespasmo.

Principales resultados:

• Los betabloqueantes no redujeron la mortalidad por cualquier causa, la mortalidad cardiovascular o la insuficiencia cardíaca.
• Asociado con una disminución del infarto de miocardio no fatal y la isquemia.
• Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular no fatal, bradicardia y hipotensión.
• Efectos beneficiosos principalmente de ensayos de alto riesgo.

Conclusiones:

• La evidencia actual no apoya el uso rutinario de beta-bloqueantes para resultados perioperatorios en cirugía no cardíaca.
• Las directrices de la ACC/AHA deberían reconsiderar una fuerte defensa de esta intervención.
• Se necesitan más pruebas concluyentes antes de una recomendación generalizada.