Prevención de la tolerancia a los nitratos con los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensión

Área de la Ciencia:

• Farmacología Cardiovascular Farmacología Cardiovascular
• Farmacología Farmacología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.

Sus antecedentes:

• La tolerancia a la nitroglicerina puede implicar la activación de la hormona neurohumoral o el agotamiento del sulfhidrilo.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) fueron investigados por su potencial para prevenir la tolerancia a los nitratos.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la interacción de la nitroglicerina con los inhibidores de la ECA (enalapril, captopril) con y sin grupos sulfhidrilo.
• Determinar si los inhibidores de la ECA pueden prevenir el desarrollo de tolerancia a la nitroglicerina durante el tratamiento a largo plazo con nitratos.

Principales métodos:

• Treinta y cuatro sujetos recibieron enalapril, captopril o placebo durante 7 días.
• La respuesta del venodilatador a la nitroglicerina sublingual se midió mediante la pletismografía del antebrazo.
• Las mediciones se tomaron al inicio, después de 4 días y después de 2 y 74 horas de aplicación continua de parches de nitroglicerina.

Principales resultados:

• La inhibición de la ECA por sí sola no alteró la respuesta sublingual a la nitroglicerina.
• La respuesta al nitrato no cambió después de 2 horas de uso de nitropatch en todos los grupos.
• Después de 74 horas, la respuesta venodilatadora a la nitroglicerina disminuyó en un 40% en el grupo placebo, en un 10% en el grupo de enalapril y en un 2% en el grupo de captopril.
• Los inhibidores de la ECA impidieron una tolerancia significativa al nitrato y la expansión del volumen inducida por el nitrato.

Conclusiones:

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) muestran potencial para prevenir la tolerancia a los nitratos.
• La terapia con nitratos a largo plazo puede ser más efectiva cuando se administra junto con inhibidores de la ECA.