Diferencias en el trasplante de hígado antes y después de la introducción de la puntuación MELD

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• La puntuación del Modelo para la Enfermedad Hepática en la Etapa Final (MELD, por sus siglas en inglés) se implementó en febrero de 2002 para asignar órganos hepáticos.
• Antes de MELD, los pacientes negros tenían peores resultados que los pacientes blancos en la lista de espera de trasplante de hígado.
• Existían datos limitados sobre las disparidades basadas en el sexo en el acceso al trasplante de hígado.

Objetivo del estudio:

• Examinar el impacto de la puntuación MELD en el acceso al trasplante de hígado para pacientes negros y mujeres.
• Para determinar si la raza y el sexo influyen en los resultados del trasplante de hígado después de la implementación de MELD.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes en lista de espera para trasplante de hígado (1996-2006).
• Comparación de las cohortes pre-MELD (1996-2000) y post-MELD (2002-2006). cohortes comparadas antes del MELD (1996-2000) y después del MELD (2002-2006). cohortes comparadas antes del MELD (1996-2000) y después del MELD (2002-2006).
• Analizó las asociaciones entre raza, sexo, muerte y trasplante de hígado recibido dentro de 3 años.

Principales resultados:

• Después de MELD, la raza ya no era un factor significativo en el acceso al trasplante de hígado o la mortalidad en la lista de espera.
• Los pacientes negros eran más jóvenes y más enfermos que los pacientes blancos tanto en los períodos anteriores como posteriores a la MELD.
• Las mujeres siempre tuvieron tasas más bajas de recepción de trasplante de hígado y una mayor mortalidad / inadecuación en comparación con los hombres, tanto antes como después de MELD.

Conclusiones:

• La puntuación MELD ha reducido efectivamente las disparidades raciales en el trasplante de hígado.
• Las disparidades basadas en el sexo en el acceso y los resultados del trasplante de hígado persisten a pesar del sistema MELD.
• Se necesita más investigación para abordar las desigualdades basadas en el sexo en el trasplante de hígado.