Resultados a largo plazo y costos de los dispositivos de asistencia ventricular entre los beneficiarios de Medicare
Video Experimental Relacionado
Updated: Jun 27, 2026
06:10
Utilizing Percutaneous Ventricular Assist Devices in Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock
Published on: June 12, 2021
Adrian F Hernandez1, Alisa M Shea, Carmelo A Milano
1Duke Clinical Research Institute, PO Box 17969, Durham, NC 27715, USA. adrian.hernandez@duke.edu
JAMA
|November 27, 2008
Resumen
Los resultados para los pacientes de Medicare que reciben dispositivos de asistencia ventricular (VAD) muestran una alta mortalidad y costos. La selección del paciente y la reducción de la mortalidad perioperatoria son claves para mejorar la supervivencia a largo plazo con los DAV.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
Sus antecedentes:
- La cobertura de Medicare para los dispositivos de asistencia ventricular (VAD) como terapia de destino se amplió en 2003 para la insuficiencia cardíaca en etapa terminal.
- Existen datos limitados sobre los resultados a largo plazo y los costos asociados de los VAD en esta población.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los resultados agudos y a largo plazo de los beneficiarios de Medicare que recibieron VAD.
- Para comparar los resultados entre los pacientes que reciben VADs como terapia primaria frente a los que los reciben después de la cirugía a corazón abierto.
Principales métodos:
- Análisis de las reclamaciones de pacientes hospitalizados de Medicare (2000-2006) para los beneficiarios de pago por servicio que reciben VAD.
- Los pacientes se clasificaron en grupos de dispositivo primario (n=1476) o después de la cardiotomía (n=1467).
- Los resultados incluyeron reemplazo de dispositivos, extracción, trasplante de corazón, readmisión, muerte y pagos de Medicare, con al menos 6 meses de seguimiento.
Principales resultados:
- La supervivencia al año fue del 51,6% para el grupo del dispositivo primario y del 30,8% para el grupo de postcardiotomía.
- Entre los sobrevivientes que fueron dados de alta con un dispositivo, la supervivencia al año fue del 73,2% (primaria) y del 76,6% (postcardiotomía).
- El costo promedio de un año de hospitalización fue de $178,714 (primaria) y $111,769 (postcardiotomía).
Conclusiones:
- La implantación de dispositivos de asistencia ventricular en beneficiarios de Medicare se asocia con una alta mortalidad temprana, morbilidad y costos de atención médica.
- La mejora de la selección de pacientes y la reducción de la mortalidad perioperatoria son cruciales para mejorar los resultados.
- Se necesita más investigación para optimizar la terapia VAD para pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal.
Videos de Conceptos Relacionados
01:29Cardiomyopathy V: Interprofessional Care
Managing cardiomyopathy involves addressing underlying or precipitating causes, treating heart failure with medications, and implementing dietary changes and a balanced exercise and rest regimen.Lifestyle ModificationsCardiomyopathy patients should adopt a low-sodium diet to reduce fluid retention and manage heart failure. A personalized exercise and rest plan helps maintain physical fitness without overstraining the heart. Avoiding alcohol and tobacco is essential to prevent further damage to...
01:22Heart Failure VI: Adjunct Therapies
Additional therapies for treating patients with heart failure (HF) may include procedural interventions, supplemental oxygen, the management of sleep disorders, and nutritional therapy.Procedural InterventionsImplantable Cardioverter-Defibrillator: For patients at risk of life-threatening arrhythmias due to severe left ventricular dysfunction, an Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) can detect and terminate these arrhythmias, preventing sudden cardiac death and improving survival rates.
01:30Cardiomyopathy II: Dilated Cardiomyopathy
Dilated cardiomyopathy, or DCM, is a progressive myocardial disorder characterized by ventricular chamber dilation and contractile dysfunction.EtiologyVarious factors can cause DCM, including hypertension and heavy alcohol intake, which contribute to the weakening and enlargement of the heart muscle. Viral infections, such as Coxsackievirus B, adenoviruses, and influenza, can lead to DCM by causing inflammation and damage to heart tissue. Certain chemotherapeutic agents, including daunorubicin,...
01:26Mitral Stenosis III: Medical Management
Mitral stenosis, a condition marked by the narrowing of the mitral valve, necessitates an integrated approach for effective management. This approach includes preventative measures, medical therapy, and surgical interventions to reduce symptoms and prevent complications.PreventionPrevention of mitral stenosis primarily focuses on reducing the incidence of bacterial infections, particularly streptococcal infections, which can lead to rheumatic fever and subsequent valvular damage. Timely...
01:30Heart Failure V: Medical Management
Medical Management of Acute Decompensated Heart Failure (ADHF)The primary goals of therapy for patients hospitalized with acute decompensated heart failure (ADHF) include:Relieving symptomsOptimizing volume statusSupporting oxygenation and ventilationMaintaining cardiac output (CO) and end-organ perfusionIdentifying and addressing the cause of ADHFPreventing complicationsProviding patient education on factors precipitating HF exacerbationPlanning for dischargeOngoing monitoring and assessment...