Anestesia general versus anestesia local para cirugía carotídea (GALA): un ensayo controlado multicéntrico,...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Anestesiología Anestesiología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La endarterectomía carotídea reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, pero conlleva complicaciones quirúrgicas.
• La anestesia general y la anestesia local son opciones para la cirugía de la carótida.
• La anestesia local puede ofrecer ventajas para predecir y evitar accidentes cerebrovasculares perioperatorios.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de la endarterectomía carotídea realizada bajo anestesia general frente a la anestesia local.
• Para determinar si la anestesia local reduce el riesgo de accidente cerebrovascular perioperatorio en la cirugía carotídea.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado que involucró a 3526 pacientes con estenosis carotídea.
• Los pacientes fueron asignados a anestesia general (n=1753) o local (n=1773).
• El resultado primario fue un compuesto de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o muerte dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Principales resultados:

• El resultado primario se produjo en el 4,8% de los pacientes bajo anestesia general y en el 4,5% bajo anestesia local (relación de riesgo 0,94; IC del 95% 0,70 a 1,27).
• No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a calidad de vida, hospitalización o resultados primarios en los subgrupos.
• La anestesia local evitó un estimado de tres eventos por cada 1000 pacientes tratados.

Conclusiones:

• No se demostró ninguna diferencia definitiva en los resultados entre la anestesia general y la local para la cirugía carotídea.
• La elección de la anestesia debe ser individualizada en base a la consulta entre el anestesiólogo, el cirujano y el paciente.