Valor predictivo de la perfusión miocárdica tomografía computarizada de emisión de un solo fotón y el impacto de la función renal en la muerte cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• La medicina nuclear es una medicina nuclear.

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) experimentan tasas más altas de resultados cardiovasculares adversos.
• El valor pronóstico de la perfusión miocárdica con emisión de un solo fotón CT (MPS) en pacientes con insuficiencia renal no está bien establecido.
• El impacto de la ERC en la predicción de la muerte cardíaca en pacientes sometidos a MPS requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad pronóstica del MPS en pacientes con diversos grados de disfunción renal.
• Para determinar el impacto de la ERC en la predicción de la muerte cardíaca en pacientes sometidos a MPS.
• Para evaluar el valor predictivo combinado de MPS y la función renal para eventos cardíacos.

Principales métodos:

• Una cohorte de 1652 pacientes sometidos a MPS de estrés fue seguida para la muerte cardíaca.
• La función renal se evaluó utilizando la ecuación de la dieta modificada en la enfermedad renal (MDRD), con ERC definida como una tasa de filtración glomerular estimada <60 ml / min / 1.73 m2.
• Se utilizaron modelos multivariados de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores independientes de muerte cardíaca.

Principales resultados:

• El 36% de los pacientes tenían ERC. Las tasas de mortalidad cardíaca aumentaron con el empeoramiento de los defectos de perfusión de MPS en todos los niveles de función renal.
• Tanto los defectos de perfusión del MPS (HR 1.90) como la ERC (HR 1.96) fueron predictores independientes de la muerte cardíaca.
• Los pacientes con MPS normal y ERC tenían tasas de mortalidad cardíaca significativamente más altas que aquellos sin ERC y MPS normal (2,7% frente a 0,8%).

Conclusiones:

• El MPS estratifica efectivamente el riesgo en todo el espectro de la función renal.
• La disfunción renal es un predictor independiente de la muerte cardíaca en pacientes sometidos a MPS.
• La combinación de MPS y la evaluación de la función renal proporciona un valor agregado para la estratificación del riesgo en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria, destacando un peor pronóstico para los pacientes con ERC incluso con hallazgos normales de MPS.