Las tasas de códigos en todo el hospital y la mortalidad antes y después de la implementación de un equipo de...

Área de la Ciencia:

• Resultados médicos Investigación de resultados de la investigación.
• Mejora de la calidad de los hospitales Mejora de la calidad de los hospitales
• Seguridad de los pacientes.

Sus antecedentes:

• Se sabe que los equipos de respuesta rápida (RRT) disminuyen las tasas de paro cardiopulmonar (código) en pacientes adultos hospitalizados fuera de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• El impacto de las RRT en las tasas generales de códigos y la mortalidad en todo el hospital se entiende menos, ya que una función clave de la RRT implica el traslado del paciente a la UCI.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de una intervención a largo plazo del equipo de respuesta rápida sobre las tasas de códigos y la mortalidad en todo el hospital.
• Determinar si la implementación de RRT conduce a una reducción de eventos críticos y muertes en todo un hospital.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en un hospital académico terciario de 404 camas.
• Se analizaron datos de 24,193 admisiones antes (enero 2004-agosto 2005) y 24,978 admisiones después (enero 2006-agosto 2007) de la implementación de RRT.
• Un RRT de 3 miembros, incluido el personal de la UCI y un terapeuta respiratorio, respondió a los pacientes con deterioro fisiológico agudo.

Principales resultados:

• Las tasas de código en todo el hospital disminuyeron de 11.2 a 7.5 por cada 1000 admisiones después de la implementación de RRT, pero esto no alcanzó significación estadística para el criterio de valoración primario (AOR, 0.76; P = .06).
• Se observó una reducción significativa en las tasas de código fuera de la UCI (AOR, 0.59; P = .03 para la interacción), mientras que las tasas de código de la UCI no mostraron cambios significativos (AOR, 0.95).
• Las tasas de mortalidad en todo el hospital se mantuvieron similares antes (3.22%) y después (3.09%) de la intervención (AOR, 0.95; P = .52).

Conclusiones:

• La implementación de un equipo de respuesta rápida no se asoció con una reducción significativa en las tasas generales de códigos en todo el hospital o la mortalidad en este estudio de una sola institución.
• Si bien las tasas de códigos fuera de la UCI mostraron una mejora, el impacto general en los eventos críticos y la mortalidad requiere una investigación adicional.
• El potencial subtratamiento o el uso insuficiente de la RRT en los análisis secundarios pueden haber influido en los hallazgos de mortalidad observados.