Efecto de diltiazem en episodios sintomáticos y asintomáticos de depresión del segmento ST que ocurren durante la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La isquemia silenciosa del miocardio es un pobre indicador de pronóstico en la enfermedad de las arterias coronarias.
• Existen datos controlados limitados sobre la eficacia del tratamiento para la isquemia silenciosa.
• La relación entre la depresión ST, la efectividad del medicamento y la frecuencia cardíaca no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del diltiazem en la reducción de la isquemia silenciosa del miocardio en pacientes con enfermedad coronaria estable.
• Para investigar el efecto del diltiazem en la depresión del segmento ST y la frecuencia cardíaca.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo y cruzado que involucró a 60 pacientes.
• Los pacientes recibieron diltiazem de liberación prolongada (180 mg dos veces al día). o placebo durante dos períodos de 2 semanas.
• Se realizaron pruebas de ejercicio en cinta de correr y monitoreo ambulatorio de ECG de 72 horas.

Principales resultados:

• Diltiazem redujo la depresión ST asintomática en más del 50% en el 70% de los pacientes (p=0.0001).
• La duración acumulada de la depresión ST disminuyó significativamente con diltiazem (p=0,001).
• La ocurrencia de depresión isquémica ST estaba relacionada con cambios en la frecuencia cardíaca, no con la frecuencia cardíaca absoluta.

Conclusiones:

• Diltiazem reduce efectivamente la frecuencia y la gravedad de la depresión isquémica ST en la enfermedad arterial coronaria estable.
• El fármaco demostró eficacia sin variación circadiana.
• Diltiazem mejoró los puntos finales de la prueba de ejercicio y aumentó el tiempo hasta la depresión ST.