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Updated: Aug 12, 2026
05:52
Prehospital Thrombolysis: A Manual from Berlin
Published on: November 26, 2013
Un ensayo prospectivo y aleatorizado que compara la combinación de la mitad de la dosis de activador de plasminógeno
C L Grines1, S E Nissen, D C Booth
1Department of Medicine, University of Kentucky, Lexington.
Circulation
|August 1, 1991
Resumen
Una combinación de la mitad de la dosis de activador de plasminógeno de tipo tisular (t-PA) con estreptokinasa (SK) mejoró significativamente la permeabilidad de los vasos del infarto en comparación con el t-PA estándar. Este enfoque rentable también demostró una mejor función ventricular izquierda en pacientes con infarto de miocardio.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
Sus antecedentes:
- La eficacia de la terapia trombolítica combinada para el infarto de miocardio (IM) requiere más investigación.
- Un estudio piloto sugirió que la combinación de la mitad de la dosis de activador de plasminógeno de tipo tisular (t-PA) con estreptokinasa (SK) es efectiva y rentable.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y seguridad de un régimen de combinación de la mitad de la dosis de t-PA y SK frente a la dosis estándar de t-PA en pacientes con MI agudo.
- Para evaluar la permeabilidad de los vasos del infarto, las tasas de reoclusión y los resultados clínicos.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado prospectivo en el que participaron 216 pacientes con infarto de miocardio aleatorizados dentro de las 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.
- Los pacientes recibieron la mitad de la dosis de t-PA (50 mg) con SK (1,5 MU) durante 1 hora o la dosis estándar de t-PA (100 mg) durante 3 horas.
- La angiografía a los 90 minutos evaluó la permeabilidad aguda; se utilizó la angioplastia para la trombolisis fallida. Se administraron heparina y aspirina hasta el día 7 de seguimiento.
Principales resultados:
- Significativamente mayor permeabilidad aguda a los 90 minutos en el grupo t-PA/SK (79%) en comparación con t-PA solo (64%, p < 0,05).
- El grupo t-PA/SK mostró una tendencia hacia menos reoclusión (3% vs. 10%, p = 0.06) y reinfarto (0% vs. 4%, p < 0.05).
- Se observó un mayor rescate miocárdico y una mejor función ventricular izquierda en el grupo t-PA / SK; las tasas de mortalidad y sangrado en el hospital fueron similares.
Conclusiones:
- La combinación de la mitad de la dosis de t-PA con SK proporciona una permeabilidad superior de los vasos del infarto de 90 minutos y una mejor función ventricular izquierda en comparación con la dosis estándar de t-PA.
- Este régimen menos costoso ofrece una alternativa prometedora para el tratamiento del infarto agudo de miocardio, con una tendencia a la reducción de la reoclusión.
