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Costo y beneficio de la profilaxis secundaria para la neumonía por Pneumocystis carinii
A R Castellano1, M D Nettleman
1University of Iowa College of Medicine, Iowa City.
JAMA
|August 14, 1991
Resumen
El sulfametoxazol-trimetoprima es una profilaxis secundaria rentable para la neumonía por Pneumocystis, ahorrando dinero y prolongando la supervivencia. La pentamidina en aerosol es más costosa y menos efectiva.
Área de la Ciencia:
- Economía médica La economía médica.
- Gestión de las enfermedades infecciosas Gestión de las enfermedades infecciosas
- Tratamiento del VIH/SIDA Tratamiento del VIH/SIDA
Sus antecedentes:
- La neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) es una infección oportunista significativa en personas con VIH.
- La profilaxis secundaria es crucial para prevenir episodios recurrentes de PCP y mejorar la supervivencia.
- La comparación de regímenes de tratamiento es esencial para optimizar los resultados de los pacientes y la asignación de recursos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el costo-beneficio de la pentamidina en aerosol frente al sulfato de sulfametoxazol-trimetoprima para la profilaxis secundaria de la PCP.
- Determinar la estrategia más efectiva y económica para el manejo de la PCP en pacientes infectados por el VIH.
Principales métodos:
- Se realizó un hipotético análisis de costo-beneficio basado en Markov.
- Los datos sobre la eficacia del fármaco, la toxicidad y la mortalidad se sintetizaron a partir de la literatura existente.
- Se compararon tres regímenes: pentamidina en aerosol sola, sulfametoxazol-trimetoprima con pentamidina para la intolerancia y sin profilaxis.
Principales resultados:
- El régimen de sulfametoxazol-trimetoprima (Regimen 2) fue dominante, con un costo neto de $ 6332 por paciente y una supervivencia mediana de 2.050 años.
- En comparación con la no profilaxis, el régimen 2 ahorró 16.503 dólares por paciente y aumentó la supervivencia media en 0,696 años.
- El régimen 2 también ofreció un ahorro de $2904 y un beneficio de supervivencia de 0.067 años sobre la pentamidina en aerosol (Regimen 1).
Conclusiones:
- La profilaxis secundaria para la PCP es a la vez un ahorro de costos y una prolongación de la vida.
- El sulfametoxazol-trimetoprima debe ser el agente preferido para la profilaxis de PCP cuando se tolera.
- El uso de pentamidina en aerosol como agente de primera línea se asocia con un aumento de los costos y una reducción de la esperanza de vida.