Efecto de las pautas de alimentación basadas en la evidencia sobre la mortalidad de adultos en estado crítico: un...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Nutrición clínica La nutrición clínica es la nutrición clínica.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria.

Sus antecedentes:

• El apoyo nutricional temprano en unidades de cuidados intensivos (UCI) está relacionado con la reducción de la mortalidad, pero su implementación universal sigue siendo un desafío.
• La evidencia existente sobre la efectividad de las directrices para mejorar las prácticas de alimentación en la UCI y los resultados de los pacientes es contradictoria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las pautas de alimentación basadas en la evidencia, implementadas a través de una estrategia de cambio de práctica multifacética, en las prácticas de alimentación y la mortalidad en pacientes de UCI.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado por clúster que involucró a 27 unidades de cuidados intensivos en Australia y Nueva Zelanda.
• Se inscribieron 1118 pacientes adultos con enfermedades críticas, con unidades de cuidados intensivos asignadas al azar para implementar la guía o servir como controles.
• El grupo de intervención recibió una guía basada en la evidencia respaldada por una estrategia de cambio de práctica de 18 intervenciones y divulgación educativa.

Principales resultados:

• Las UCI de la guía iniciaron la nutrición enteral y parenteral antes y con más frecuencia alcanzaron los objetivos calóricos en comparación con las UCI de control.
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por alta hospitalaria, la duración de la estancia en la UCI o la duración de la estancia hospitalaria entre los grupos.

Conclusiones:

• Una estrategia multifacética implementó con éxito pautas nutricionales basadas en la evidencia en UCI, mejorando las prácticas de alimentación y la adecuación nutricional.
• A pesar de los procesos de alimentación mejorados, las directrices implementadas no condujeron a una reducción en los resultados clínicos, como la mortalidad.