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Efectos comparativos de APSAC y rt-PA en el tamaño del infarto y la función ventricular izquierda en el infarto agudo
J P Bassand1, J Cassagnes, J Machecourt
1Centre Hospitalier Universitaire, Besançon, France.
Circulation
|September 1, 1991
Resumen
El complejo de activador anisolado de plasminógeno estreptokinasa (APSAC) y el activador de plasminógeno de tipo tejido recombinante (rt-PA) mostraron una eficacia similar para limitar el tamaño del infarto y preservar la función cardíaca después del infarto de miocardio. Ambos agentes trombolíticos demostraron perfiles de seguridad comparables en este estudio comparativo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La terapia trombolítica es una terapia trombolítica.
- Manejo de la gestión de infarto de miocardio.
Sus antecedentes:
- El activador de plasminógeno recombinante de tipo tisular (rt-PA) y el complejo aislado de activador de plasminógeno estreptokinasa (APSAC) son tratamientos establecidos para el infarto agudo de miocardio.
- Estos agentes limitan el tamaño del infarto y preservan la función ventricular izquierda cuando se administran temprano.
- Anteriormente faltaban datos comparativos directos sobre la eficacia y seguridad de rt-PA frente a APSAC.
Objetivo del estudio:
- Para comparar directamente la eficacia y seguridad de rt-PA y APSAC en pacientes con infarto agudo de miocardio.
- Para evaluar los resultados, incluido el tamaño del infarto, la función ventricular izquierda y las tasas de complicaciones.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado que involucró a 183 pacientes con primer infarto agudo de miocardio dentro de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas.
- Los pacientes recibieron APSAC (30 unidades en 5 minutos) o rt-PA de cadena única (100 mg en 3 horas).
- Función ventricular izquierda evaluada por angiografía; tamaño del infarto por SPECT; tasas de permeabilidad arterial evaluadas.
Principales resultados:
- No hay diferencia significativa en las tasas de permeabilidad arterial relacionada con el infarto entre APSAC (72%) y rt-PA (76%).
- Se observó una fracción de eyección ventricular izquierda y un tamaño de infarto similares en ambos grupos de tratamiento.
- Las complicaciones hemorrágicas y las tasas de mortalidad fueron comparables entre los grupos APSAC y rt-PA.
Conclusiones:
- La administración temprana de APSAC o rt-PA en el infarto agudo de miocardio produce tasas similares de permeabilidad arterial.
- Ambos agentes limitan efectivamente el tamaño del infarto y preservan la función sistólica del ventrículo izquierdo.
- Los perfiles de seguridad, incluidas las complicaciones hemorrágicas, son equivalentes para APSAC y rt-PA.