Cursos múltiples de corticosteroides prenatales para el parto prematuro (MACS): un ensayo controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Medicina Neonatal La medicina neonatal es una especialidad de la medicina neonatal.
• Investigación en el Perinatal.

Sus antecedentes:

• Los corticosteroides prenatales son cruciales para reducir el síndrome de dificultad respiratoria y la muerte neonatal en los bebés prematuros.
• Los beneficios y daños de los ciclos repetidos de corticosteroides prenatales para las mujeres en riesgo de parto prematuro prolongado no se comprenden completamente.
• Estudios previos sugieren beneficios potenciales para la morbilidad respiratoria, pero también riesgos de deterioro del crecimiento fetal.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de múltiples ciclos de corticosteroides prenatales en la reducción de la morbilidad y mortalidad neonatales.
• Para determinar si la administración repetida de corticosteroides prenatales afecta negativamente el crecimiento fetal.
• Para evaluar la seguridad y efectividad de un programa de retratamiento de 14 días.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 1858 mujeres entre las 25 y 32 semanas de gestación con alto riesgo de parto prematuro.
• Las participantes recibieron múltiples ciclos de corticosteroides prenatales o un placebo cada 14 días hasta la semana 33 o el parto.
• El resultado primario fue un compuesto de mortalidad perinatal/neonatal y morbilidad neonatal grave; los resultados secundarios incluyeron mediciones antropométricas al nacer.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el resultado compuesto de morbilidad y mortalidad neonatal entre los grupos de dosis múltiples y placebo (12,9% vs 12,5%).
• Los bebés expuestos a múltiples cursos de corticosteroides exhibieron un peso al nacer significativamente menor (2216g frente a 2330g), longitud (44.5cm frente a 45.4cm) y circunferencia de la cabeza (31.1cm frente a 31.7cm) en comparación con el grupo placebo.
• Las diferencias observadas en el crecimiento fetal fueron estadísticamente significativas (p<0,001 para la longitud y la circunferencia de la cabeza, p=0,0026 para el peso).

Conclusiones:

• La administración de múltiples ciclos de corticosteroides prenatales cada 14 días no mejora los resultados del parto prematuro.
• Este régimen de retratamiento se asocia con reducciones significativas en el crecimiento fetal, evidenciado por un menor peso al nacer, longitud y circunferencia de la cabeza.
• La evidencia actual no apoya el uso de este esquema de corticosteroides prenatales de múltiples cursos debido a la falta de beneficio y daño potencial para el desarrollo fetal.