Estimulación cerebral profunda bilateral vs mejor terapia médica para pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada:...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Neurología Neurología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La estimulación cerebral profunda (DBS) es un tratamiento establecido para la enfermedad de Parkinson avanzada (EP).
• Existen ensayos aleatorios limitados, y muchos excluyen a pacientes ancianos.
• Este estudio aborda la necesidad de datos comparativos, incluso en poblaciones mayores.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de 6 meses de DBS frente a la mejor terapia médica (BMT) en pacientes con PD avanzada.
• Evaluar la eficacia y la seguridad en un grupo de edad diverso, incluidos los mayores de 70 años.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 255 pacientes con EP en 13 hospitales.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir DBS bilateral (dirigido al núcleo subtalamico o al globo pálido) o BMT.
• Los resultados incluyeron el tiempo en estado "encendido" sin discinesia, función motora, calidad de vida, neurocognición y eventos adversos.

Principales resultados:

• DBS aumentó significativamente el tiempo de "encendido" sin discinesia en 4.6 horas/día en comparación con BMT (P < .001).
• La función motora y la calidad de vida mostraron mejoras significativas en el grupo DBS (P < .001).
• La DBS se asoció con eventos adversos más graves, incluidas complicaciones quirúrgicas y una muerte.

Conclusiones:

• La estimulación cerebral profunda es más efectiva que la mejor terapia médica para mejorar la función motora, el tiempo de "encendido" y la calidad de vida en la EP avanzada a los 6 meses.
• Los beneficios de la DBS vienen con un mayor riesgo de eventos adversos graves.
• El estudio incluyó una proporción significativa de pacientes mayores, proporcionando datos valiosos para este grupo demográfico.