Estudio de precondicionamiento isquémico remoto cardíaco en el stenting coronario (CRISP Stent): un ensayo de control...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• El precondicionamiento isquémico.

Sus antecedentes:

• La necrosis de los miocitos ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea electiva (IPC).
• Esta necrosis está relacionada con un aumento de los sucesivos eventos cardiovasculares.
• El precondicionamiento isquémico remoto (IPC) se investiga como un método para reducir la lesión cardíaca durante la ICP.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la IPC remota en la atenuación de la liberación cardíaca de troponina I (cTnI) después de la ICP electiva.
• Evaluar el impacto de la CPI remota en los resultados secundarios como la disfunción renal y los eventos cardíacos y cerebrales adversos mayores (MACCE).

Principales métodos:

• Doscientos cuarenta y dos pacientes sometidos a ICP electiva fueron asignados al azar para recibir CPI remota o un control simulado.
• La CIP remota implicaba inflar un manguito de presión arterial en la parte superior del brazo durante intervalos de 5 minutos antes del procedimiento.
• Los niveles cardíacos de troponina I se midieron 24 horas después de la ICP, y los resultados secundarios se evaluaron a los 6 meses.

Principales resultados:

• Los niveles medianos de cTnI a las 24 horas fueron significativamente más bajos en el grupo de IPC remoto (0,06 ng/mL) en comparación con el grupo de control (0,16 ng/mL; P=0,040).
• Una mayor proporción de pacientes en el grupo remoto de IPC tenía niveles de cTnI por debajo de 0.04 ng/mL (42% frente a 24%; P=0.01).
• La CPI remota se asoció con una reducción de la incomodidad torácica (P = 0,0006), menos desviación del segmento ST del ECG (P = 0,005) y una menor tasa de MACCE a los 6 meses (4 vs. 13 eventos; P = 0,018).

Conclusiones:

• El precondicionamiento isquémico remoto reduce efectivamente la liberación de troponina I cardíaca después de la ICP electiva.
• IPC alivia el malestar torácico isquémico relacionado con el procedimiento y los cambios en el ECG.
• Los hallazgos sugieren que la CIP remota puede reducir los eventos adversos cardiovasculares y cerebrales a largo plazo.