Altitud y mortalidad por cualquier causa en pacientes de diálisis incidentes

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Salud Ambiental Salud del medio ambiente.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes en diálisis a mayor altitud requieren dosis más bajas de eritropoyetina, pero muestran niveles más altos de hemoglobina.
• El aumento de la disponibilidad de hierro debido a factores inducidos por la hipoxia a mayores altitudes puede explicar estas observaciones.
• Los factores inducidos por la hipoxia influyen en las vías que afectan la morbilidad y mortalidad de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la altitud influye en las tasas de mortalidad en pacientes que inician la diálisis.
• Para analizar la asociación entre la elevación residencial y la mortalidad por todas las causas en pacientes en diálisis.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 804.812 pacientes estadounidenses que iniciaron la diálisis entre 1995 y 2004.
• Los pacientes se estratificaron por elevación del código postal residencial, y la supervivencia se analizó utilizando modelos de riesgos proporcionales.
• Las covariantes incluyeron datos demográficos, modalidad de diálisis, comorbilidades y valores de laboratorio; la mortalidad se censuró a los 5 años.

Principales resultados:

• Las tasas de mortalidad bruta por cada 1000 personas-año disminuyeron con el aumento de la altitud, de 220.1 (<76 m) a 177.2 (>1828 m).
• El análisis multivariable mostró una asociación inversa significativa entre la altitud y la mortalidad; las tasas de mortalidad relativa disminuyeron de 0,97 a 0,85 con el aumento de las categorías de altitud.
• La mortalidad estandarizada por edad y sexo disminuyó más significativamente con la altitud en los pacientes en diálisis en comparación con la población general.

Conclusiones:

• La mayor altitud está inversamente asociada con la mortalidad por todas las causas en pacientes estadounidenses sometidos a diálisis.
• Vivir en elevaciones más altas puede ofrecer un beneficio de supervivencia para los pacientes en diálisis.
• Se justifica una mayor investigación sobre los mecanismos, como la disponibilidad de hierro y los factores inducidos por la hipoxia.