La terapia antiplaquetaria y la trombosis de stent después de la implantación de stent con elusión de sirolimus

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La interrupción de la terapia antiplaquetaria después de la implantación de un stent liberador de fármacos (DES) plantea riesgos.
• Los resultados a largo plazo y la trombosis del stent después del DES requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el impacto de la interrupción de la terapia antiplaquetaria en la trombosis del stent y los resultados clínicos.
• Evaluar los riesgos asociados con la interrupción de la tienopiridina y la aspirina después de la implantación de DES.

Principales métodos:

• Estudio observacional de 10.778 pacientes que recibieron stents que emiten sirolimus en Japón.
• Recopilación prospectiva del estado de la terapia antiplaquetaria durante el seguimiento.
• Análisis de la trombosis del stent y los resultados clínicos a los 2 años.

Principales resultados:

• La interrupción tanto de la tienopiridina como de la aspirina aumentó significativamente el riesgo de trombosis de stent a intervalos múltiples.
• La interrupción de la tienopiridina sola no elevó las tasas de trombosis de stent.
• No hay diferencias significativas en las tasas de mortalidad o infarto de miocardio a los 24 meses entre los usuarios y no usuarios de tienopiridina (análisis de referencia).

Conclusiones:

• El cese de la terapia antiplaquetaria dual (tienopiridina y aspirina) aumenta el riesgo de trombosis de stent.
• La interrupción de la monoterapia con tienopiridina no parece aumentar la trombosis del stent.
• No es evidente el beneficio clínico del tratamiento con tienopiridina más allá de los seis meses posteriores a la implantación del stent de elución de sirolimus.