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Pseudomalabsorción de la levotiroxina durante el tratamiento.

K B Ain1, S Refetoff, H G Fein

  • 1Clinical Endocrinology Branch, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, Md.

JAMA
|October 16, 1991
PubMed
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Los pacientes con hipotiroidismo persistente a pesar de las altas dosis de levotiroxina a menudo tienen una absorción normal. Los problemas psiquiátricos, no la malabsorción, pueden causar el incumplimiento de la terapia con hormonas tiroideas.

Área de la Ciencia:

  • Endocrinología Endocrinología.
  • Farmacología Farmacología.
  • La psiquiatría es la psiquiatría.

Sus antecedentes:

  • El hipotiroidismo persistente a pesar de las altas dosis de sodio de levotiroxina plantea preguntas sobre la absorción de la medicación versus el cumplimiento del paciente.
  • Investigar la causa del fracaso del tratamiento es crucial para el manejo efectivo del hipotiroidismo.

Objetivo del estudio:

  • Explorar el diagnóstico diferencial entre la malabsorción de medicamentos y el incumplimiento en pacientes con hipotiroidismo persistente.
  • Evaluar la incidencia y las características de la malabsorción de levotiroxina.

Principales métodos:

  • Análisis retrospectivo de la serie de casos de cuatro pacientes con hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina.
  • Utilizó mediciones en serie del nivel de hormonas tiroideas y una técnica de rastreador de tiroxina de doble etiqueta.

Videos de Experimentos Relacionados

  • Se compararon los hallazgos con la literatura existente sobre la malabsorción de la levotiroxina.

    • Principales resultados:

    • Todos los pacientes evaluados demostraron una absorción normal de levotiroxina oral (82%-100%).
    • No hay evidencia que apoye la malabsorción aislada de levotiroxina como causa del fracaso del tratamiento.
    • En algunos casos se observó un trastorno ficticio que imitaba la malabsorción.

    Conclusiones:

    • El incumplimiento de la terapia con levotiroxina, potencialmente debido a factores psiquiátricos, es una causa más probable de hipotiroidismo persistente que la malabsorción aislada.
    • La sospecha clínica debe incluir la evaluación de trastornos fácticos y el incumplimiento.