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Las soluciones tampón pueden comprometer la resucitación cardíaca al reducir la presión de perfusión coronaria
F Kette1, M H Weil, R J Gazmuri
1Department of Medicine, University of Health Sciences, Chicago Medical School, IL 60064.
JAMA
|October 16, 1991
Resumen
Las soluciones hipertónicas administradas durante un paro cardíaco disminuyeron la presión de perfusión coronaria (CPP), lo que dificulta el éxito de la reanimación. Las soluciones isotónicas no causaron este efecto negativo, lo que pone de relieve la importancia de la elección de la solución en el soporte vital cardíaco avanzado.
Área de la Ciencia:
- Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Cuidados críticos en cuidados intensivos.
Sus antecedentes:
- Los protocolos avanzados de soporte vital cardíaco tienen como objetivo restaurar la circulación espontánea durante el paro cardíaco.
- El uso de soluciones hipertónicas en la reanimación es objeto de debate debido a los posibles efectos hemodinámicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de las soluciones tampón hipertónicas en la presión de perfusión coronaria (CPP) y los resultados de la reanimación en un modelo porcino de paro cardíaco.
- Para comparar los efectos del bicarbonato de sodio hipertónico, Carbicarb y cloruro de sodio con cloruro de sodio isotónico en los parámetros de reanimación.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con placebo, en 44 cerdos con fibrilación ventricular inducida.
- Se infundieron soluciones hipertónicas o isotónicas durante las compresiones torácicas, seguidas de intentos de desfibrilación.
- Las principales medidas de resultado incluyeron osmolalidad plasmática, CPP y la tasa de restauración exitosa de la circulación espontánea.
Principales resultados:
- Las soluciones hipertónicas aumentaron significativamente la osmolalidad plasmática y disminuyeron la CPP durante las compresiones torácicas.
- Cuando la CPP cayó por debajo de 10 mm Hg después de la infusión de solución hipertónica, la reanimación no tuvo éxito en 13 animales.
- Los animales de control que recibieron cloruro de sodio isotónico mantuvieron la CPP por encima de 10 mm Hg y lograron una resucitación exitosa en los nueve casos.
Conclusiones:
- Las soluciones hipertónicas, particularmente las soluciones tampón sin vasopresores, pueden reducir críticamente la CPP durante el paro cardíaco.
- Esta reducción en la CPP por debajo de los niveles umbrales puede afectar significativamente el éxito de los esfuerzos de desfibrilación y reanimación.
- La consideración cuidadosa del tipo de líquido es crucial en el soporte vital cardíaco avanzado para optimizar los resultados de la reanimación.