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El departamento de emergencias como una vía de admisión para pacientes pobres y de alto costo
R S Stern1, J S Weissman, A M Epstein
1Department of Dermatology, Beth Israel Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 02215.
JAMA
|October 23, 1991
Resumen
Los pacientes con un estatus socioeconómico más bajo utilizan con frecuencia los departamentos de emergencia de los hospitales. Estos pacientes incurren en mayores costos de atención médica y estancias hospitalarias más largas, lo que afecta a las finanzas del hospital bajo sistemas de reembolso fijo.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Administración del hospital Administración del hospital
- Determinantes socioeconómicos de la salud
Sus antecedentes:
- El departamento de emergencias (ED) sirve como un punto de acceso crítico a los hospitales, particularmente para las poblaciones vulnerables.
- Comprender el vínculo entre el estatus socioeconómico (SES) y la utilización de ED es crucial para la política de salud.
- Las implicaciones financieras de las admisiones impulsadas por ED requieren un examen cuidadoso.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el papel del departamento de emergencias como punto de entrada al hospital para pacientes de bajos ingresos.
- Determinar el impacto fiscal de los servicios de urgencias en los hospitales.
- Analizar la relación entre el estado socioeconómico del paciente y la utilización de los recursos hospitalarios.
Principales métodos:
- Un estudio que involucró a 20.089 pacientes en cinco hospitales de Massachusetts durante seis meses.
- Análisis de los factores socioeconómicos del paciente (ingresos, ocupación, educación) y la ruta de admisión.
- Comparación de la duración de la estancia y las tarifas hospitalarias para las admisiones de ED frente a otras rutas de admisión.
Principales resultados:
- El 51% de todos los pacientes fueron ingresados a través del departamento de emergencias.
- Los pacientes con un estatus socioeconómico más bajo y los ancianos tenían significativamente más probabilidades de ser admitidos a través de la ED.
- Los pacientes ingresados en ED experimentaron estadías 27% más largas y cargos 13% más altos, incluso después de ajustar el diagnóstico y la gravedad.
Conclusiones:
- El estatus socioeconómico más bajo está fuertemente asociado con el uso del departamento de emergencias para el ingreso al hospital.
- Los pacientes ingresados a través de la ED consumen más recursos hospitalarios y incurren en costos más altos que los admitidos por otros medios.
- Los hospitales que ofrecen servicios accesibles de ED pueden enfrentar dificultades financieras, especialmente bajo futuros sistemas de pago como Medicare.