Cirugía de derivación de la arteria coronaria en comparación con las intervenciones coronarias percutáneas para la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.

Sus antecedentes:

• El injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) y la intervención coronaria percutánea (PCI) son los tratamientos primarios para la enfermedad coronaria multivascular.
• Las diferencias de mortalidad a largo plazo entre el CABG y el PCI en subgrupos específicos de pacientes siguen sin estar claras.

Objetivo del estudio:

• Para analizar en colaboración los datos de ensayos aleatorizados para comparar los resultados de mortalidad a largo plazo entre CABG y PCI.
• Investigar si las características del paciente modifican los efectos del tratamiento en la mortalidad.

Principales métodos:

• Se agruparon datos de pacientes individuales de diez ensayos aleatorizados en los que participaron 7.812 pacientes.
• Se utilizó el análisis de intención de tratar con efectos aleatorios estratificados, modelos de riesgos proporcionales de Cox.
• Efectos del tratamiento examinados en la mortalidad por cualquier causa y su interacción con las características clínicas basales.

Principales resultados:

• La mortalidad global a largo plazo fue similar entre CABG y PCI (HR 0.91, p=0.12).
• El CABG demostró una mortalidad significativamente menor en pacientes con diabetes (HR 0.70) y en pacientes de 65 años o más (HR 0.82).
• La mortalidad fue similar entre los tratamientos para pacientes sin diabetes y los menores de 65 años, con interacciones significativas para la diabetes y la edad (p=0,014 y p=0,002, respectivamente).

Conclusiones:

• La mortalidad a largo plazo es comparable para CABG e ICP en la mayoría de los pacientes con enfermedad coronaria multivascular.
• Las decisiones de tratamiento deben tener en cuenta las preferencias del paciente para otros resultados.
• La CABG puede ser preferible para pacientes con diabetes y pacientes ancianos (≥65 años) debido a las tasas de mortalidad más bajas observadas en estos grupos.