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Updated: May 2, 2026
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Published on: August 11, 2023
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Atención colaborativa para el dolor crónico en la atención primaria: un ensayo clínico aleatorizado por clúster
Steven K Dobscha1, Kathryn Corson, Nancy A Perrin
1Portland Center for the Study of Chronic, Comorbid Mental and Physical Disorders, Portland, OR, USA. steven.dobscha@va.gov
JAMA
|March 26, 2009
Resumen
Una intervención de atención colaborativa mejoró los resultados de dolor crónico y depresión en la atención primaria. Este enfoque demostró beneficios modestos pero estadísticamente significativos para pacientes con dolor persistente y depresión comórbida.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Medicina de la Atención Primaria Medicina de la Atención Primaria.
- Manejo del dolor Manejo del dolor.
Sus antecedentes:
- El dolor crónico es una condición prevalente en la atención primaria, que a menudo ocurre junto con la angustia psicológica y la discapacidad funcional.
- La alta utilización de la atención médica se asocia con los pacientes con dolor crónico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la efectividad de una intervención de atención colaborativa para mejorar los resultados relacionados con el dolor crónico.
- Evaluar el impacto de la intervención en la gravedad de la depresión comórbida dentro de un entorno de atención primaria del Departamento de Asuntos de Veteranos.
Principales métodos:
- Se realizó un ensayo controlado aleatorizado de clúster en 5 clínicas de atención primaria.
- La intervención involucró la educación del clínico, la evaluación del paciente, la activación, el monitoreo de los síntomas y la atención especializada facilitada.
- 401 pacientes con dolor musculoesquelético crónico y discapacidad fueron asignados al azar, junto con 42 médicos.
Principales resultados:
- Los pacientes de la intervención experimentaron mayores mejoras en la discapacidad relacionada con el dolor y la intensidad del dolor en comparación con el grupo de atención habitual.
- Se observó una reducción estadísticamente significativa en la gravedad de la depresión en pacientes de intervención con depresión basal (puntuación PHQ-9 ≥ 10).
- Los cambios en la medida de resultados específicos incluyeron -1.4 frente a -0.2 para el Cuestionario de Discapacidad de Roland-Morris, -4.7 frente a -0.6 para la Intensidad del Dolor de CPG y -3.7 frente a -1.2 para el PHQ-9.
Conclusiones:
- La intervención de atención colaborativa, "Asistencia con el tratamiento del dolor", produjo mejoras modestas pero estadísticamente significativas en el dolor, la discapacidad y la depresión.
- Este modelo demuestra el potencial para mejorar el manejo del dolor crónico en entornos de atención primaria.
