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Efectos hemostáticos del ácido tranexámico y la desmopresina durante la cirugía cardíaca
J C Horrow1, D F Van Riper, M D Strong
1Division of Cardiothoracic Anesthesia (Department of Anesthesiology), Hahnemann University, Philadelphia, PA 19101-1192.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
La desmopresina no mejoró la hemostasis en pacientes con cirugía cardíaca. El ácido tranexámico por sí solo redujo efectivamente la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión, demostrando ser seguro y económico para la atención postoperatoria.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Anestesiología Anestesiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Es posible que la desmopresina no sea efectiva para la hemostasis durante la cirugía cardíaca debido a la liberación inducida del activador de plasminógeno tisular.
- Se planteó la hipótesis de que la combinación de desmopresina con ácido tranexámico mejora la hemostasis postoperatoria.
Objetivo del estudio:
- Evaluar los efectos hemostáticos de la desmopresina y el ácido tranexámico, solos o en combinación, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 163 pacientes adultos sometidos a diversos procedimientos cardíacos.
- Los pacientes fueron asignados a los grupos de placebo, ácido tranexámico, desmopresina o terapia combinada.
- La pérdida de sangre se midió a través del drenaje mediastinal durante 12 horas; se monitorearon el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular.
Principales resultados:
- La desmopresina no redujo la pérdida de sangre a las 12 horas ni los requisitos de transfusión de glóbulos rojos.
- El ácido tranexámico redujo significativamente la pérdida de sangre en 12 horas en un 30% (318 frente a 453 ml, p < 0,0001).
- El ácido tranexámico disminuyó las transfusiones de sangre homólogas en 12 horas (8% vs. 21%, p = 0.024) y 5 días (22% vs. 41%, p = 0.011).
Conclusiones:
- La desmopresina no tiene un efecto hemostático demostrable en pacientes con cirugía cardíaca, incluso con administración previa de ácido tranexámico.
- El ácido tranexámico profiláctico es una opción segura y económica para reducir la pérdida de sangre y los requisitos de transfusión después de la cirugía cardíaca.