Manejo de la malperfusión toracoabdominal en la disección aórtica

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.

Sus antecedentes:

• La malperfusión de la aorta toracoabdominal y sus ramas es una complicación frecuente y a menudo fatal de la disección aórtica.
• Este estudio examina los resultados en 13 pacientes tratados por malperfusión toracoabdominal secundaria a la disección aórtica entre 1985 y el presente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de las intervenciones quirúrgicas para la malperfusión toracoabdominal en pacientes con disección aórtica.
• Diferenciar las estrategias de tratamiento para la disección aórtica aguda frente a la crónica con malperfusión.

Principales métodos:

• Fenestración del colgajo íntimo en la aorta abdominal o en la arteria mesentérica superior para disecciones agudas de tipo A.
• Sustitución descendente de la aorta para disecciones agudas de tipo B.
• Sustitución del segmento aórtico o bypass extra-anatómico para la dilatación crónica de la falsa luz que causa la pérfusión.

Principales resultados:

• Cinco pacientes con disección aguda murieron debido a secuelas de pérdida de perfusión, insuficiencia miocárdica o accidente cerebrovascular.
• Ocho pacientes sobrevivieron de 1 mes a 5 años después de la operación.
• La fenestración demostró ser eficaz para la desperfusión aguda; el reemplazo de la aorta o el bypass abordaron problemas crónicos.

Conclusiones:

• La fenestración del colgajo íntimo es una opción viable para aliviar la malperfusión toracoabdominal en la disección aórtica aguda.
• La disección aórtica crónica con malperfusión, que a menudo se presenta como pseudocoarctación en el diafragma, requiere el reemplazo del segmento aórtico o el injerto de derivación.