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Cirugía extendida en el arco aórtico en disección aguda tipo A. Indicaciones, técnicas y resultados
M Heinemann1, J Laas, M Jurmann
1Division of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Hannover Medical School, F.R.G.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
La reparación de arco aórtico de emergencia para la disección aórtica aguda tipo A es factible. La hipotermia profunda y el paro circulatorio permiten resultados quirúrgicos exitosos con resultados tempranos y tardíos aceptables.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Cirugía aórtica cirugía de la aorta.
Sus antecedentes:
- La disección aórtica aguda tipo A es una condición potencialmente mortal que requiere una intervención quirúrgica inmediata.
- La extensión de la disección en el arco aórtico o los aneurismas de arco preexistentes presentan desafíos quirúrgicos complejos.
- Las técnicas de reparación estándar pueden ser insuficientes cuando el desgarro íntimo o la perforación involucra el arco aórtico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la viabilidad y los resultados de la reparación del arco aórtico primario en pacientes con disección aórtica aguda tipo A.
- Evaluar la seguridad y eficacia de la hipotermia profunda y el paro circulatorio para reconstrucciones complejas del arco aórtico.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 106 pacientes sometidos a cirugía de emergencia por disección aórtica aguda tipo A entre mayo de 1979 y septiembre de 1990.
- Revisión detallada de las técnicas quirúrgicas, incluidas las reconstrucciones de arcos, los reemplazos de arcos proximales y los reemplazos de arcos totales.
- Aplicación de hipotermia profunda y parada circulatoria durante los procedimientos operativos.
Principales resultados:
- Veintinueve pacientes (27,3%) requirieron reparación del arco aórtico debido a la localización de la ruptura de entrada o al aneurisma del arco.
- La mortalidad operativa fue del 20,6% (6/29), disminuyendo al 10,5% (2/19) en los últimos 4 años del estudio.
- No se observaron muertes tardías en los sobrevivientes, con un paciente que experimentó secuelas neurológicas.
Conclusiones:
- La reparación del arco aórtico primario es necesaria en casos seleccionados de disección aórtica aguda de tipo A que involucra el arco.
- La hipotermia profunda y el paro circulatorio son métodos efectivos para manejar estas complejas reparaciones del arco aórtico.
- La intervención quirúrgica para la disección aórtica aguda tipo A con afectación del arco aórtico produce resultados tempranos aceptables y resultados tardíos satisfactorios.