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El precondicionamiento del corazón mediante aturdimiento repetido mejora el salvamento miocárdico
J E Flack1, Y Kimura, R M Engelman
1Department of Surgery, Baystate Medical Center, Springfield, MA 01107.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
La isquemia corta repetida y la reperfusión, conocida como precondicionamiento, protege el corazón. Este estudio encontró que el precondicionamiento mejora significativamente la función cardíaca y reduce el daño después de un evento isquémico prolongado en cerdos.
Área de la Ciencia:
- Ciencias Cardiovasculares Ciencias Cardiovasculares
- El precondicionamiento isquémico.
- Protección del miocardio Protección del miocardio
Sus antecedentes:
- El aturdimiento del miocardio por isquemia corta/reperfusión puede preconditionar el corazón.
- Los efectos del acondicionamiento previo en la función miocárdica y la bioquímica durante la isquemia prolongada no se comprenden completamente.
Objetivo del estudio:
- Investigar los efectos protectores de la isquemia repetida a corto plazo seguida de reperfusión (precondicionamiento) sobre la función y la bioquímica del miocardio durante la isquemia prolongada y la reperfusión posterior.
Principales métodos:
- Se utilizó un modelo de cerdo intacto con repetida oclusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda (LAD) (5 minutos encendidos, 10 minutos apagados) cuatro veces, seguido de 1 hora de oclusión continua de la LAD.
- La función miocárdica, los fosfatos de alta energía (trifosfato de adenosina, fosfato de creatina), los fosfolípidos de membrana y los ácidos grasos libres (FFA) se compararon entre los grupos precondicionados y de control durante un período de reperfusión de 6 horas.
Principales resultados:
- El precondicionamiento mejoró significativamente la función miocárdica regional durante la isquemia y la reperfusión (p < 0,01).
- Los corazones precondicionados mostraron niveles preservados de trifosfato de adenosina durante la isquemia y la reperfusión (p < 0,05) y una reducción del 11% en el tamaño del infarto (p < 0,05).
- Los corazones aturdidos exhibieron un aumento de FFA durante la reperfusión, correlacionado con una disminución de fosfolípidos de membrana, a diferencia del grupo precondicionado.
Conclusiones:
- El aturdimiento miocárdico repetido efectivamente precondicionó el corazón contra la isquemia prolongada subsiguiente.
- El precondicionamiento mejora la recuperación de la función mecánica, conserva las reservas de fosfato de alta energía y reduce el tamaño del infarto.
- Los cambios bioquímicos, particularmente los niveles de FFA, durante la reperfusión difieren entre los corazones aturdidos precondicionados y no precondicionados.