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El síndrome de dificultad respiratoria en adultos postoperatorios relacionados con la amiodarona
A J Greenspon1, G A Kidwell, W Hurley
1Division of Cardiology, Jefferson Medical College, Philadelphia, PA 19107.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
Los pacientes sometidos a cirugía por taquiarritmias ventriculares que recibieron amiodarona están en alto riesgo de desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria en adultos (ARDS) postoperatorio. Este riesgo persiste incluso con el uso a corto plazo de amiodarona antes de procedimientos cardíacos.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La amiodarona es un tratamiento común para las taquiarritmias ventriculares.
- La intervención quirúrgica es a menudo necesaria después del fracaso de la terapia con amiodarona.
- Las complicaciones postoperatorias del uso de amiodarona en este contexto no se comprenden completamente.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la incidencia del síndrome de dificultad respiratoria adulta (SRAP) postoperatorio en pacientes con taquiarritmias ventriculares tratados con amiodarona antes de la cirugía.
- Para comparar el desarrollo de ARDS entre los pacientes que recibieron amiodarona y los que no lo recibieron.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 67 pacientes con taquiarritmias ventriculares malignas sometidos a procedimientos quirúrgicos (defibrilador cardioverter implantable automático o resección subendocárdica).
- Los pacientes fueron categorizados en función del uso de amiodarona (dosis de carga aguda preoperatoria, oral crónica o ninguna).
- La función pulmonar (relación PaO2 / FIO2) y los parámetros hemodinámicos se monitorearon después de la cirugía.
Principales resultados:
- Nueve de los 18 supervivientes quirúrgicos (50%) que recibieron amiodarona desarrollaron ARDS, caracterizado por hipoxemia y intubación prolongada.
- No se observó SRAG en los 44 pacientes que no recibieron amiodarona, a pesar de las condiciones preoperatorias similares.
- Los parámetros hemodinámicos se mantuvieron estables, pero el intercambio de gases empeoró significativamente en los pacientes que desarrollaron SDRA.
Conclusiones:
- La terapia preoperatoria con amiodarona, incluso por un corto período de tiempo, aumenta significativamente el riesgo de ARDS postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía por taquiarritmias ventriculares.
- Los médicos deben ser conscientes de este mayor riesgo y considerar estrategias alternativas o un monitoreo más cercano para los pacientes con amiodarona.