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Updated: Oct 3, 2026
23:33
The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation
Published on: February 28, 2012
Ajuste de la anticoagulación a la trombogenicidad de la prótesis y los factores de riesgo para el paciente.
E G Butchart1, P A Lewis, J A Bethel
1Department of Cardiac Surgery, University Hospital, Cardiff, Wales, UK.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
Para los pacientes con válvula Medtronic Hall, una relación normalizada internacional (INR) de 3,0 es óptima después del reemplazo de la válvula mitral (MVR), mientras que 2,5 es mejor después del reemplazo de la válvula aórtica (AVR). Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular influyen en estas recomendaciones.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- La válvula mecánica Medtronic Hall es ampliamente utilizada para el reemplazo de válvulas cardíacas.
- Determinar los niveles óptimos de anticoagulación es crucial para la seguridad del paciente y la función de la válvula.
- Estudios anteriores han sugerido diferentes objetivos de anticoagulación para las válvulas mecánicas.
Objetivo del estudio:
- Para determinar el nivel óptimo de anticoagulación (índice internacional normalizado [INR]) para la válvula Medtronic Hall.
- Para comparar las tasas de supervivencia libre de eventos en diferentes niveles de INR después del reemplazo de la válvula mitral (MVR) y el reemplazo de la válvula aórtica (AVR).
Principales métodos:
- Un estudio retrospectivo que analizó a 345 pacientes con MVR y 241 pacientes con AVR con válvulas Medtronic Hall.
- Los pacientes fueron estratificados en grupos de baja (media INR 2.5) y moderada (media INR 3.0) anticoagulación.
- La supervivencia libre de eventos (trombosis, embolia, sangrado) se calculó durante 3 años.
Principales resultados:
- No se produjo trombosis valvular en ningún grupo.
- Sustitución de la válvula mitral (MVR): La anticoagulación moderada (INR 3.0) mostró una mayor supervivencia libre de eventos (89%) que la baja (80%) a los 3 años.
- Sustitución de la válvula aórtica (AVR): La baja anticoagulación (INR 2.5) demostró una supervivencia libre de eventos superior (99%) en comparación con la moderada (87%), con menos eventos embolicos y sangrantes.
Conclusiones:
- El INR óptimo para la válvula Medtronic Hall es de 3.0 después de MVR y 2.5 después de AVR.
- Los factores de riesgo de accidente cerebrovascular requieren ajustes individualizados de anticoagulación.
- Los pacientes sin factores de riesgo de accidente cerebrovascular no experimentaron eventos embolicos independientemente de la intensidad de la anticoagulación.
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