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Trombosis mecánica de las válvulas cardíacas. ¿Está justificada la trombectomía?
J Martinell1, A Jiménez, G Rábago
1Department of Cardiovascular Surgery, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain.
Circulation
|November 1, 1991
Resumen
La trombosis mecánica de la válvula cardíaca ocurre en aproximadamente el 4% de los pacientes dentro de los 14 años posteriores a la operación. La reoperación con reemplazo de válvula ofrece una alta tasa de éxito, reduciendo significativamente el riesgo de retrombosis en comparación con el desbridamiento.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
- Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.
Sus antecedentes:
- Los reemplazos mecánicos de válvulas cardíacas (MVR, AVR, DVR) son procedimientos comunes.
- La obstrucción trombótica es una complicación conocida de las válvulas cardíacas mecánicas.
- Los datos a largo plazo sobre la incidencia y el manejo de la trombosis de la válvula prostética son cruciales.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la incidencia de obstrucciones trombóticas agudas en las válvulas cardíacas mecánicas.
- Para evaluar los resultados de los tratamientos para la trombosis de válvula protética mecánica.
- Para comparar la reoperación con reemplazo de válvula frente al desbridamiento para la trombosis.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 3.637 sobrevivientes hospitalarios sometidos a MVR, AVR o DVR entre 1970 y 1990.
- Análisis de 72 obstrucciones trombóticas ocurridas durante 22.783 pacientes-años de seguimiento.
- Comparación de los resultados para los pacientes tratados con reoperación (reemplazo de válvula frente a desbridamiento).
Principales resultados:
- Las tasas actuariales libres de trombosis fueron del 96 al 97% para MVR, AVR y DVR.
- La mortalidad general asociada con la trombosis protética fue del 25%.
- La reoperación con reemplazo de válvula tuvo una mortalidad hospitalaria del 16% y una tasa libre de retrombosis del 96%, significativamente mejor que el desbridamiento (tasa libre de retrombosis del 41%, p = 0,01).
Conclusiones:
- La trombosis mecánica de prótesis de válvula se produce a una tasa baja pero significativa.
- El reemplazo de válvulas es el tratamiento preferido para la trombosis protética de válvulas, ofreciendo resultados superiores a largo plazo.
- La intervención quirúrgica, particularmente el reemplazo de válvulas, es eficaz en el manejo de las obstrucciones trombóticas agudas de las válvulas cardíacas mecánicas.