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Published on: April 19, 2019
Eficacia y seguridad del entrenamiento físico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: ensayo controlado
Christopher M O'Connor1, David J Whellan, Kerry L Lee
1Duke Clinical Research Institute, PO Box 17969, Durham, NC 27715, USA. oconn002@mc.duke.edu
JAMA
|April 9, 2009
Resumen
El entrenamiento físico no mostró una reducción significativa en la mortalidad o la hospitalización de pacientes con insuficiencia cardíaca en el análisis primario. Sin embargo, los análisis ajustados revelaron beneficios significativos modestos para el ejercicio en la reducción de la mortalidad y las hospitalizaciones.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- Las directrices recomiendan entrenamiento físico para pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca estable.
- Los estudios previos carecían de poder para evaluar el impacto del entrenamiento físico en los resultados clínicos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad del entrenamiento físico en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- Para determinar si el entrenamiento físico tiene un impacto en las tasas de mortalidad y hospitalización.
Principales métodos:
- Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado (HF-ACTION) en el que participaron 2331 pacientes con insuficiencia cardíaca.
- El grupo de intervención recibió el cuidado habitual más el entrenamiento de ejercicios aeróbicos; el grupo de control recibió el cuidado habitual solo.
- El criterio de valoración primario: compuesto de mortalidad por cualquier causa o hospitalización; puntos de valoración secundarios: subtipos de mortalidad y hospitalización.
Principales resultados:
- El análisis primario mostró reducciones no significativas en la mortalidad por cualquier causa o la hospitalización (HR, 0.93; P=.13).
- Los puntos finales secundarios también mostraron reducciones no significativas en el análisis primario.
- Los análisis ajustados revelaron reducciones significativas y modestas en la mortalidad por cualquier causa o la hospitalización (HR, 0.89; P=.03) y la mortalidad cardiovascular o la hospitalización por HF (HR, 0.85; P=.03).
Conclusiones:
- El análisis primario especificado en el protocolo no indicó ningún beneficio significativo del entrenamiento físico sobre la mortalidad o la hospitalización.
- Los análisis ajustados sugieren que el entrenamiento físico puede ofrecer beneficios significativos modestos para resultados clínicos específicos en pacientes con insuficiencia cardíaca.
- Los eventos adversos fueron similares entre el ejercicio y los grupos de atención habitual.
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