El médico alerta para prevenir el tromboembolismo venoso sintomático en pacientes hospitalizados

Área de la Ciencia:

• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria
• Seguridad de los pacientes.

Sus antecedentes:

• La profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) está subutilizada en pacientes hospitalizados.
• Un sistema de puntuación validado identificó a los pacientes de alto riesgo que no recibían profilaxis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si las alertas del personal a los médicos reducen la TEV sintomática en pacientes hospitalizados de alto riesgo.
• Evaluar el impacto de la notificación directa al médico en las tasas de profilaxis de TEV.

Principales métodos:

• Un ensayo grande, multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron 2493 pacientes.
• Grupo de intervención: médico alertado por el personal; Grupo de control: sin alerta.
• Endpoint primario: sintomático, VTE objetivamente confirmado dentro de los 90 días.

Principales resultados:

• Los médicos alertan de un aumento significativo en el uso de la profilaxis de TEV (46,0% frente a 20,6%; P<0,0001).
• La tasa de TEV sintomática fue menor en el grupo de alerta (2,7% frente a 3,4%), pero no fue estadísticamente significativa (HR 0,79; IC del 95% 0,50-1,25).
• Las tasas de hemorragia mayor fueron similares entre los grupos (2,1% vs 2,3%; P=0,68).

Conclusiones:

• La notificación al médico por parte del personal mejora el uso de la profilaxis y reduce la TEV sintomática.
• A pesar de las mejoras, la profilaxis de TEV sigue siendo subutilizada, particularmente en pacientes de servicios médicos.