Las placas del arco aórtico y el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y muerte

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Neurología Neurología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las placas del arco aórtico son un factor de riesgo conocido para el accidente cerebrovascular isquémico.
• Se sospecha del mecanismo tromboembólico, pero faltan ensayos aleatorizados sobre la eficacia antitrombótica.

Objetivo del estudio:

• Investigar la relación entre las características de la placa del arco aórtico y el accidente cerebrovascular recurrente o la muerte.
• Para evaluar la efectividad de la warfarina frente a la aspirina en pacientes con accidente cerebrovascular y placas aórticas.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado y doble ciego de 516 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico (Patent Foramen Ovale en el estudio de accidente cerebrovascular criptogénico / estudio de accidente cerebrovascular recurrente con warfarina y aspirina).
• La ecocardiografía transesofágica evaluó el grosor y la morfología de la placa.
• Los pacientes fueron tratados con warfarina o aspirina durante un seguimiento de 2 años, monitoreando la recurrencia de accidente cerebrovascular isquémico o la muerte.

Principales resultados:

• Se encontraron placas grandes (>=4 mm) en el 19,6% de los pacientes; placas grandes complejas en el 8,5%.
• Las placas grandes aumentaron significativamente el riesgo de eventos (HR 2.12), con una morfología compleja que elevó aún más el riesgo (HR 2.55).
• El riesgo fue más alto en pacientes con ictus criptogénico con placas complejas grandes (HR 9.50). Las tasas de eventos fueron similares para los grupos de warfarina y aspirina.

Conclusiones:

• Las placas aórticas grandes, especialmente aquellas con morfología compleja, se asocian con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y muerte.
• Este mayor riesgo persiste a pesar del tratamiento con warfarina o aspirina, particularmente en pacientes con accidente cerebrovascular criptogénico.