Trombosis intracardiaca y terapia anticoagulante en la amiloidosis cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Hematología Hematología.
• Diagnóstico médico Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• La participación cardíaca es común en la amiloidosis primaria, lo que lleva a un mal pronóstico.
• El trombo intracárdico se ha observado en la autopsia en pacientes con amiloide cardíaca.
• Se carece de una evaluación antemortem de la prevalencia del trombo intracárdico y de los efectos anticoagulantes.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia de la trombosis intracardiaca en pacientes con amiloidosis cardíaca.
• Para identificar los factores de riesgo para la trombosis intracardiaca.
• Para evaluar el efecto de la anticoagulación en la trombosis intracardiaca.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de ecocardiogramas de pacientes con amiloide cardíaco en la Clínica Mayo.
• Identificación de la trombosis intracardiaca y evaluación de los parámetros clínicos y ecocardiográficos.
• Análisis multivariado para determinar factores de riesgo independientes y efectos del tratamiento.

Principales resultados:

• Los trombos intracardiacos se encontraron en el 27% de 156 pacientes con amiloide cardíaca.
• Los pacientes con amiloide AL tenían una mayor prevalencia de trombos (35%) en comparación con otros tipos (18%).
• Los factores de riesgo independientes incluyeron fibrilación auricular, mala función diastólica y baja velocidad de vaciado de LAA; la anticoagulación mostró un efecto protector.

Conclusiones:

• La trombosis intracardiaca es frecuente en la amiloidosis cardíaca, especialmente el tipo AL y con fibrilación auricular.
• La disfunción diastólica ventricular izquierda y la disfunción mecánica auricular aumentan el riesgo de trombosis.
• La anticoagulación parece ser protectora y justifica su consideración en pacientes de alto riesgo.