Penetración en el mercado de HMO y inflación de costos hospitalarios en California

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• California eliminó las barreras legislativas a la contratación selectiva en 1983, permitiendo a las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) fomentar la competencia de precios.
• Este estudio examina el impacto de la competencia inducida por HMO en la inflación de los costos hospitalarios.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar el efecto de la penetración en el mercado de HMO en la tasa de inflación en el costo promedio por admisión.
• Para estimar el ahorro de costos para los hospitales privados no HMO debido a la competencia de HMO.

Principales métodos:

• Análisis de datos abstractos de alta para 3,35 millones de pacientes (1983) y 3,41 millones de pacientes (1988) para calcular la penetración en el mercado de HMO.
• Se utilizaron datos de características hospitalarias de la Asociación Estadounidense de Hospitales.
• Comparó la tasa de crecimiento del costo por admisión en mercados de alta penetración de HMO frente a mercados de baja penetración de HMO.

Principales resultados:

• La cobertura de HMO aumentó del 8,3% en 1983 al 17,0% en 1988.
• Los mercados con una mayor penetración de HMO experimentaron un costo promedio anual por tasa de crecimiento de admisión un 9,4% más bajo (95% CI, 5.213.8).8).
• Los ahorros de costos estimados para 298 hospitales alcanzaron los $1.04 mil millones en 1988.

Conclusiones:

• La competencia de precios impulsada por las HMO puede disminuir significativamente la inflación de los costos hospitalarios cuando se eliminan las barreras legislativas.
• Aunque impactante, el efecto general de la competencia de HMO en la inflación sustancial de los costos hospitalarios de California (74,5% durante el período de estudio) fue modesto.