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¿Las medidas de rendimiento de la hipertensión utilizadas para los programas de pago por rendimiento penalizarán a
Laura A Petersen1, Lechauncy D Woodard, Louise M Henderson
1MPH, Health Services Research and Development (152), Houston Veterans Affairs Medical Center, 2002 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030, USA. laurap@bcm.edu
Circulation
|June 3, 2009
Resumen
Los pacientes con múltiples afecciones crónicas, incluida la hipertensión, recibieron atención de mayor calidad. La satisfacción del paciente con la atención no difería en función del número de afecciones coexistentes.
Área de la Ciencia:
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Medición de la Calidad Clínica Medición de la Calidad Clínica
- Gestión de enfermedades crónicas Gestión de enfermedades crónicas.
Sus antecedentes:
- Existe la preocupación de que las medidas de rendimiento puedan perjudicar a los proveedores de atención médica que cuidan a pacientes con múltiples afecciones crónicas.
- Este estudio investigó el impacto de las comorbilidades en la calidad de la atención de la hipertensión y las percepciones de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Examinar cómo las condiciones coexistentes afectan la calidad de la atención de la hipertensión.
- Evaluar las percepciones de los pacientes sobre la calidad de la atención en relación con la carga de las comorbilidades.
Principales métodos:
- Se analizó una cohorte de 141.609 veteranos con hipertensión.
- Los pacientes se clasificaron en función de las comorbilidades concordantes y / o discordantes de la hipertensión.
- La regresión logística evaluó las asociaciones entre el tipo / número de comorbilidad y la recepción de atención de hipertensión de alta calidad.
Principales resultados:
- Los pacientes con concordante, discordante, o ambos tipos de comorbilidades tenían mayores probabilidades de recibir atención de alta calidad de la hipertensión en comparación con aquellos sin.
- Estos hallazgos persistieron después de ajustar la gravedad de la enfermedad y la utilización de la atención médica.
- Las calificaciones de satisfacción de los pacientes no se asociaron con la presencia o el número de afecciones comórbidas.
Conclusiones:
- Contrariamente a las preocupaciones, los pacientes con mayor complejidad médica tenían más probabilidades de recibir atención de hipertensión de alta calidad.
- Las calificaciones subjetivas de los pacientes sobre la calidad de la atención no variaron con el estado de comorbilidad.
- Los hallazgos sugieren que los proveedores que cuidan a pacientes complejos pueden no ser penalizados por las métricas de calidad actuales.
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