Terapia antiplaquetaria triple versus doble en pacientes con infarto de miocardio agudo por elevación del segmento ST...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Se debate la estrategia antiplaquetaria óptima después de la intervención coronaria percutánea (PCI) post-primaria para el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) utilizando stents de eliminación de fármacos (DES).
• La eficacia de la terapia antiplaquetaria doble (DAPT) frente a la terapia antiplaquetaria triple (TAPT) sigue sin estar clara en la era actual del DES.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos de TAPT versus DAPT en pacientes con STEMI sometidos a PCI primaria con DES.
• Para identificar los subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse más de TAPT.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 4203 pacientes con STEMI del Registro Coreano de Infarto Agudo de Miocardio (KAMIR).
• Los pacientes recibieron DAPT (aspirina + clopidogrel) o TAPT (aspirina + clopidogrel + cilostazol) durante un mes o más.
• Comparación de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) y eventos hemorrágicos a los 8 meses entre los dos grupos.

Principales resultados:

• El grupo TAPT mostró eventos de hemorragia mayor similares, pero una mortalidad hospitalaria significativamente menor en comparación con el grupo DAPT.
• A los 8 meses, el TAPT se asoció con una mortalidad cardíaca significativamente menor (aOR 0,52), muerte total (aOR 0,60) y MACE total (aOR 0,74).
• Los análisis de subgrupos indicaron mayores beneficios de TAPT en pacientes mayores (>65 años), mujeres y diabéticos.

Conclusiones:

• La terapia triple antiplaquetaria (aspirina, clopidogrel y cilostazol) parece superior a la terapia doble antiplaquetaria en pacientes con ITST que se someten a una ICP primaria con DES.
• Estos hallazgos apoyan la consideración de TAPT para pacientes con STEMI seleccionados para mejorar los resultados clínicos y reducir la mortalidad.