Uso temprano de la hemoperfusión de polimixina B en el shock séptico abdominal: el ensayo controlado aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Nefrología Nefrología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.

Sus antecedentes:

• La sepsis, en particular la sepsis abdominal inducida por Gram negativo, se asocia con altos niveles de endotoxinas.
• La columna de fibra de polimixina B es un dispositivo médico diseñado para reducir los niveles de endotoxinas en la sangre.
• La reducción de los niveles de endotoxina puede mejorar los resultados clínicos en pacientes con sepsis.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la eficacia de la hemoperfusión de polimixina B además de la terapia convencional para la sepsis severa.
• Para determinar su impacto en los parámetros hemodinámicos, oxigenación, disfunción de órganos y mortalidad.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado prospectivo multicéntrico (EUPHAS) en el que participaron 64 pacientes con sepsis severa o shock séptico por infecciones intraabdominales.
• Los pacientes recibieron terapia convencional o terapia convencional más dos sesiones de hemoperfusión de polimixina B.
• Los resultados incluyeron cambios en la presión arterial media (MAP), el requerimiento de vasopresores, la oxigenación (PaO2 / FiO2), las puntuaciones de la Evaluación Secuencial de la Falta de Órganos (SOFA) y la mortalidad a los 28 días.

Principales resultados:

• El grupo de polimixina B mostró mejoras significativas en el MAP y una disminución de las necesidades de vasopresores en comparación con el grupo de control.
• La oxigenación (PaO2 / FiO2) y las puntuaciones de SOFA mejoraron en el grupo de polimixina B, lo que indica una mejor función orgánica.
• La mortalidad a los veintiocho días fue significativamente menor en el grupo de polimixina B (32%) en comparación con el grupo de terapia convencional (53%).

Conclusiones:

• La hemoperfusión de polimixina B, cuando se agrega a la terapia convencional, mejora significativamente el estado hemodinámico y la disfunción de los órganos en pacientes con sepsis severa.
• Esta intervención demostró una notable reducción en la mortalidad a los 28 días en pacientes con infecciones abdominales Gram negativas.