Etomidato versus ketamina para la intubación de secuencia rápida en pacientes con enfermedades agudas: un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes en estado crítico a menudo requieren intubación de emergencia.
• El uso de etomidato se debate debido a la potencial insuficiencia adrenal reversible y el aumento de la morbilidad.
• Este estudio comparó el etomidato y la ketamina para la intubación endotraqueal de emergencia.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la morbilidad temprana y la morbilidad a los 28 días después de una dosis única de etomidato o ketamina para la intubación endotraqueal de emergencia en pacientes en estado crítico.
• Evaluar la seguridad y eficacia del etomidato frente a la ketamina en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, controlado y en un solo ciego en el que participaron 655 pacientes que necesitaban sedación para la intubación de emergencia.
• Los pacientes recibieron ya sea etomidato (0,3 mg/kg) o ketamina (2 mg/kg).
• El objetivo primario fue la puntuación máxima de la Evaluación Secuencial de la Falta de Órganos (SOFA, por sus siglas en inglés) durante los primeros 3 días en la UCI.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los puntajes máximos medios de SOFA entre los grupos de etomidato y ketamina (p=0,056).
• Las condiciones de intubación fueron similares entre los grupos (p=0,70).
• Incidencia significativamente mayor de insuficiencia suprarrenal en el grupo de etomidato (OR 6.7).

Conclusiones:

• La ketamina es una alternativa segura y efectiva al etomidato para la intubación endotraqueal en pacientes en estado crítico.
• Debe considerarse la administración de ketamina, especialmente en pacientes con sepsis.
• El estudio no encontró eventos adversos graves con ninguno de los fármacos.