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Trasplante de un solo pulmón para la hipertensión pulmonar. Seguimiento hemodinámico de tres meses
M K Pasque1, E P Trulock, L R Kaiser
1Division of Cardiothoracic Surgery, Washington University Medical School, St. Louis, Mo. 63110.
Circulation
|December 1, 1991
Resumen
El trasplante de un solo pulmón ofrece un tratamiento viable para la hipertensión pulmonar, mejorando significativamente la función ventricular derecha y los resultados del paciente. Los primeros resultados no muestran mortalidad y un retorno a la clase funcional I o II para todos los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía torácica cirugía torácica.
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
Sus antecedentes:
- El trasplante de un solo pulmón es una opción atractiva para la hipertensión pulmonar en etapa terminal debido a los tiempos de espera más cortos y la simplicidad técnica.
- Es aplicable a un amplio espectro de pacientes que requieren tratamiento avanzado.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y los resultados del trasplante de un solo pulmón en pacientes con hipertensión pulmonar grave.
- Para evaluar el impacto en la función ventricular derecha y el estado funcional general del paciente.
Principales métodos:
- Siete pacientes con hipertensión pulmonar se sometieron a un solo trasplante de pulmón.
- Se realizaron evaluaciones hemodinámicas, ventriculografía de radionucleidos y cintigrafía de perfusión pulmonar antes y después del trasplante.
- El cierre simultáneo de los defectos del tabique auricular se realizó en dos pacientes.
Principales resultados:
- No se observó mortalidad temprana o tardía en los siete pacientes.
- Se observaron mejoras significativas en la función ventricular derecha, incluida la reducción de la presión sistólica arterial pulmonar y la presión venosa central.
- El índice de resistencia vascular pulmonar disminuyó significativamente, y la fracción de eyección ventricular derecha aumentó sustancialmente después del trasplante.
- La perfusión pulmonar al pulmón trasplantado aumentó significativamente, con una ligera disminución en la ventilación.
- Todos los pacientes mejoraron a la clase funcional I o II de la Asociación Cardíaca de Nueva York.
Conclusiones:
- Los datos de seguimiento temprano apoyan cautelosamente el trasplante de un solo pulmón para la hipertensión pulmonar.
- El procedimiento demuestra beneficios hemodinámicos significativos y recuperación funcional.
- La durabilidad a largo plazo de estas mejoras requiere una mayor documentación antes de su adopción generalizada.