Función ventricular derecha e izquierda después de un trasplante cardíaco. Cambios durante y después del rechazo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
• Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.

Sus antecedentes:

• La identificación de marcadores no invasivos para la disfunción ventricular en el rechazo agudo es un desafío debido a los datos hemodinámicos limitados.
• Este estudio tuvo como objetivo definir la fisiología del corazón de injerto durante y después del rechazo agudo.

Objetivo del estudio:

• Para monitorear prospectivamente los parámetros hemodinámicos detallados en los receptores de trasplantes cardíacos.
• Para correlacionar los cambios hemodinámicos con los episodios de rechazo agudo y su resolución.

Principales métodos:

• Cateterismo en serie del corazón derecho y procesamiento de imágenes digitales en 18 pacientes de trasplante cardíaco.
• Comparación de los estados hemodinámicos: línea de base, rechazo y rechazo resuelto.
• Se incluyó un grupo de control de 7 receptores de trasplantes sin rechazo.

Principales resultados:

• El rechazo agudo aumentó las presiones del ventrículo derecho y la rigidez de la cámara, al tiempo que disminuyó los volúmenes diastólicos finales.
• La disfunción diastólica persistió incluso después de la resolución histológica del rechazo.
• Se observó una elevada resistencia vascular sistémica y presión arterial después del rechazo, asociada con el aumento de la dosis de prednisona.

Conclusiones:

• La disfunción diastólica biventricular puede persistir después del rechazo, posiblemente debido a efectos irreversibles.
• Los cambios en la carga posterior ventricular izquierda pueden complicar la evaluación en serie de la función ventricular.
• Los hallazgos sugieren una fisiología restrictiva durante y después del rechazo.